ANTICOAGULANTES

ANTICOAGULANTES

Se consideran como anticoagulantes:

• Mezcla de oxalatos.
• Citrato de sodio.
• Oxalato de sodio.
• EDTA.
• Heparina.
• ACD.
• CPD.

Mezcla de Oxalatos. También llamada anticoagulante de Wintrobe. Contiene oxalato de amonio, oxalato de potasio, formol y agua.

Para
5ml de sangre se utilizan 0.5ml de la mezcla de anticoagulante
(desecado en estufa a 37ºC o a temperatura ambiente antes de
utilizarlo); esta solución anticoagulante actúa como tal para fijación
de calcio y debe usarse siempre desecado para no diluir la sangre.

Mezcla de oxalatos de sodio y potasio. Es otro anticoagulante conocido como "Mezcla de Paul – Heller".

Citrato de sodio al 3.8% y oxalato de sodio al 1.4%.
Se usa en relación de una parte de anticoagulante por cada nueve partes
de sangre, habitualmente se usan 0.25ml de la solución para completar a
2.5ml de volumen total con la muestra de sangre.

Actúan en la misma forma que la solución anticoagulante de Wintrobe, es decir, por fijación de calcio.

Son los anticoagulantes de elección para tiempo de protrombina (TP) y tiempo de tromboplastina parcial (TTP).

EDTA (ácido etilen-diamino-tetra-acético). Las
sales de sodio y potasio en este ácido se comportan como poderosos
anticoagulantes y son anticoagulantes de elección para el trabajo de
rutina y Hematología (se utiliza al 10%).

• No afecta la morfología de las células hemáticas.
• No modifica la velocidad de sedimentación globular.
• Sus sinónimos son versenato y secuestreno.

Se
le llama secuestreno ya que secuestra al calcio y lo separa de la
cascada de la coagulación, impidiendo que la sangre coagule. Se
utilizan 0.05ml por cada 3ml de muestra de sangre. Dada la pequeña
cantidad de solución, no es necesario desecarla, ya que prácticamente
no diluye la sangre a analizar; en exceso afecta adversamente tanto a
los eritrocitos como a los leucocitos, causando su encogimiento y
provocando cambios en su forma; por ello debe cuidarse de agregar la
cantidad correcta de sangre al anticoagulante. Se prefiere la sal
tripotásica a la disódica, ya que es más soluble (10 veces más) y ello
hace efectiva la mezcla del anticoagulante con la sangre.

Heparina (heparina sódica de 1,000 unidades). La fina cap

a de solución de heparina de 1,000 unidades:

• Se utiliza para las gasomerías.
• La heparina es un excelente anticoagulante.
• No altera el tamaño de los eritrocitos.
• Actúa
  inhibiendo la actividad de la trombina sobre el fibrinógeno y es este
  mecanismo, el que la hace diferente a los demás anticoagulantes
  mencionados.

ACD y CPD. Son los principales anticoagulantes utilizados en los bancos de sangre (en las bolsas para la recolección de ésta).

El ACD contiene ácido cítrico, citratos y dextrosa. En este anticoagulante la sangre se mantiene hasta 21 días.

El CPD
contiene citratos, fosfatos y dextrosa. El radical es un amortiguados
que favorece el pH de la sangre normal (7.4) permanezca así durante más
tiempo, por lo que este anticoagulante hace que las bolsas duran 21
días + 7, siempre y cuando el plasma no presente una coloración rojiza
(hemólisis) ni tome un color verdusco debido a la panaglutinibilidad o
contaminación bacteriana.

Manejo y Conservación de la Muestra.

El tipo de análisis que haya de efectuarse influye sobre las recomendaciones que para cada uso corresponde.

Algunas
muestras se deben analizar de inmediato, un ejemplo de esto es la
determinación del pH y gases en la sangre; otras pueden ser mantenidas
en refrigeración (previa separación del suero o del plasma).

Las determinaciones de:

• Conteo de plaquetas.
• Conteo de leucocitos.
• Determinación de la velocidad de sedimentación.

Deben de hacerse lo más pronto posible después de obtenida la muestra.

Durante
este lapso las muestras deben tenerse refrigeradas entre 4 y 8ºC, y
antes de ser analizada deben dejarse 15 minutos en rotador (agitador
mecánico para asegurar trabajar con una muestra homogénea y que haya
adquirido la temperatura ambiente).

 

El Médico Solicita Exámenes de Laboratorio.

Para establecer, confirmar y descartar un diagnóstico.

Para control de un tratamientoOrden Que Se Sigue De La Toma De Muestras Sanguíneas:

1. Orden del médico.
2. Indicaciones al paciente.
3. Preparación del material.
4. Anticoagulantes.
5. Identificación del paciente.
6. Preparación del paciente.
7. Elección del lugar a puncionar.
8. Obtención de la muestra.
9. Transporte y almacenamiento.
10. Análisis de la muestra.
11. Estudio del resultado.
12. Entrega oportuna del resultado.
13. Interpretación del médico.
14. Tratamiento.

Criterios de rechazo de una muestra.

• Identificación inadecuada.
• Volumen inadecuado.
• Uso de tubo inadecuado.
• Hemólisis.
• Transporte inadecuado.

Razones para solicitar una prueba de laboratorio.

• Para descubrir enfermedades subclínicas.
• Ratificar un diagnóstico sospechado clínicamente.
• Obtener información pronóstico de una enfermedad.
• Establecer un diagnóstico en una sospecha no bien definida.
• Reconocer la respuesta terapéutica.
• Precisar factores de riesgo