AREA MICROBIOLOGIA
CLINICA
SIGNIFICADO CLINICO DEL
COPROCULTIVO
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METODO
Cultivos aerobios sobre medios selectivos.
LIMITACIONES
La
Yersinia sp y el Vibrio parahemolyticus no pueden ser
aislados a menos de que sean específicamente solicitados. Estos organismos son
díficiles de aislar porque tienen requerimientos específicos para su
crecimiento.
UTILIDAD CLINICA
Para el tamizaje de patógenos bacterianos en
heces; diagnóstico de fiebre tifoidea, fiebre entérica, disentería bacilar,
infección por Salmonella.
Las indicaciones para el cultivo comprenden:
diarrea, fiebre, tenesmo, síntomas severos o persistentes, exposición conocida
con agentes bacterianos y presencia de leucocitos en la materia fecal.
SIGNIFICADO CLINICO
La presencia de abundante Candida albicans, Sthaphylococcus aureus y Pseudomona aureginosa en
la materia fecal se considera patógena si el paciente ha recibido antibióticos
previo. Estos medicamentos alteran la flora habitual cambiando el ambiente, de
manera tal que los microorganismos que normalmente son inocuos se transforman
en patógenos.
La criptosporidiasis puede
producir diarrea intensa y prolongada en el paciente con afección inmunológica.
El microorganismo Helicobacter
pylori provoca gastritis y úlcera péptica. Este microorganismo sólo se localiza
en las células epiteliales secretoras de moco del estómago. Para detectarlos en las muestras gástricas, hay
que colocar éstas en recipientes estériles y examinar el frotis y cultivo. El primer
cultivo se incuba durante siete días. Por lo tanto, los resultados del cultivo
gástrico tardan en aparecer entre ocho y 10 días.
Clostridium difficile:
cuando la flora normal disminuye por el uso de antibióticos u otros factores
del huésped, se produce el síndrome conocido como “colitis suedomembranosa”
(PMC), que suele deberse al anaerobio C. difficile. Este germen habita en
pequeñas números en el individuo sano, o bien se transmite en el ambiente
hospitalario. Cuando la flora normal se reduce, C. difficile se multiplica y
produce toxinas.
En la fiebre entérica causada por
Salmonella typhi, S.choleraesuis o S.enteritidis, los cultivos de sangre pueden
resultar positivos antes que el coprocultivo. La diarrea es común es pacientes
con síndrome de inmunodeficiencia adquirida y es fecuentemente causada por
bacterias patógenas clásicas, como también por bacterias no usuales
oportunistas patógenas e infestación parasitaria (Giardia, Cryptosporidium y
Entamoeba histolitica son frecuentemente reportadas). El Cryptosporidium y el
Pneumocystis pueden ocurrir en pacientes con SIDA. Los hisopados rectales son
usados para el diagnóstico de Neisseria gonorrhoeae e infecciones por
Chlamydia. Los pacientes con sindrome de inmunodeficiencia adquirida también
son sujetos a citomegalovirus, Salmonella, Campylobacter, Shiguella, C.diffile,
herpes y Treponema pallidum que comprometen el tracto gastrointestinal. En
diarreas agudas y subagudas, los tres síndromes más comúnmente reconocidos son:
gastroenteritis, enteritis y colitis(síndrome disentérico).
Los pacientes con colitis tienen
un urgencia fecal y tenesmo, las heces son frecuentemente de poco volúmen y con
sangre, moco y leucocitos. La hemorroides externa es común. La diarrea
originada en el intestino delgado está indicada por el paso de pocos grandes
volúmenes de heces. Esto es debido a la acumulación en el intestino grueso
antes de su paso. Los leucocitos indican inflamación del cólon más que de un
patógeno específico. Las diarreas bacterianas pueden presentarse en ausencia de
leucocitos, y los leucocitos presentes en las heces pueden estar presentes en
ausencia de agentes bacterianos y parasitarios (enfermedades inflamatorias
idiopáticas del intestino).
La mayoría de las diarreas son transitorias
(1-30 días) , se han reportado casos de síntomas persistentes de hasta 10
meses, la etiología del agente detectado en dichos casos ha sido la Shiguella flexneri
aislada a partir de muestra de hisopado rectal. En niños menores de 1 año de
edad con historia de presencia de sangre en heces, más de 10 deposiciones en 24
horas y una temperatura corpórea mayor de 39oC , tienen una alta
probabilidad de diarrea bacteriana. La diarrea es común como efecto colateral
de terapia prolongada con antibióticos.
INTERFERENCIAS
La materia fecal de los pacientes que están
recibiendo bario, bismuto, aceite o antibióticos.
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