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GRANULACIONES TOXICAS

 

FUENTE: LABO DE BICHOS

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¿Por que seguir llamándolas “Granulaciones Tóxicas”?

La respuesta es sencilla: Solo lo hacemos por costumbre o convención.

Excelente fin de semana mis queridos Cazadores de Bichos, esta interrogante hizo inspirarme en una caricatura, y es que en el ámbito medico, especialmente en el hematológico, existen términos que solo se siguen usando por costumbre, aunque en realidad no digan nada al respecto de su origen, por ejemplo las mal llamadas “Granulaciones Tóxicas”, y es que por mas que busque artículos sobre el origen o quien describió el termino, no encontré nada al respecto (si alguien lo sabe, ojala lo comparta).

Y como es bien sabido en el ámbito hematológico, esta anomalía es observada en procesos inflamatorios severos, por ejemplo en infecciones a causa de un microorganismo piógeno o en procesos de necrosis tisular (causadas por traumas, apendicitis, etc.)

En este tipo de procesos es requerida la presencia de una gran cantidad de neutrófilos en los tejidos afectados, estos neutrófilos deberán llegar ahí en un lapso de tiempo muy corto, y la demanda del sistema por este tipo de leucocito ira aumentando dependiendo la severidad del daño del tejido, de tal forma que la necesidad del sistema por neutrófilos, hará que la producción de este tipo de leucocito alcance niveles inimaginables (he visto pacientes con más de 50 mil neutrófilos por milímetro cúbico).

Esta alta demanda por neutrófilos en tiempos cortos, hará que la producción medular de esta célula no sea del todo normal, de tal modo, que una de las primeras anomalías observables sea la falta de maduración de los gránulos primarios (gránulos azurófilos) hacia gránulos neutros en los precursores del neutrófilo, por lo tanto, los neutrófilos resultantes no tendrán sus gránulos neutros característicos, y en sangre periférica observaremos esas granulaciones azurofilas (que son rojizas o violaceas, todo depende de la tinción) debido a una maduración acelerada.

Este tipo de “granulación toxica“ como se sigue describiendo en muchos textos y artículos, no difiere en funcionalidad a la de un granulo neutro, pues se han hecho estudios donde se demuestra que ambas tienen la misma cantidad de enzimas lisosomales, la única diferencia entre una y otra, es la presencia de mucopolisacáridos que ayudan a marcar en el gránulo primario a las enzimas lisosomales en las etapas tempranas del neutrófilo.

Debido al corto tiempo de producción de este leucocito, este mucopolisacarido no es retirado a tiempo de los precursores y puede encontrarse en el neutrófilo maduro, a esto se le conoce como Proceso de Maduración Acelerada.

Por lo cual la utilización del término “Granulaciones toxicas” para definir a los Gránulos Azurofilos en los neutrofilos segmentados no ayuda a entender su observación en este tipo de procesos inflamatorios.

P.D. A mi sugerencia deberíamos llamarlas “Granulaciones Azurófilas”

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