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COPROLOGICO PT II

AREA

Autor :QUÍMICO CLÍNICO WILLIANMS SANCHEZ RDGUEZ

COPROLOGICO:

 EXAMEN
MACROSCOPICO PARTE II

EXPLICACIÓN DE LA PRUEBA

     
Normalmente  la materia fecal evacuada refleja la forma y
calibre de la luz del colon, así como su motilidad. La consistencia normal es
plástica, no líquida, mohosa ni dura, aunque también puede ser blanda, pulposa,
espumosa o líquida.


 

SIGNIFICADO
CLINICO

 
CANTIDAD

 

En estado
patológico pueden alcanzar las deposiciones un peso superior a 1 kg diario, y si se trata de
diarreas agudas graves, pueden eliminarse  varios litros diarios.

 

AUMENTOS EXCESIVOS SE OBSERVAN:

Típicamente en la Enfermedad de
Hirschsprung o megacolon congénito. Se caracteriza por eliminación espaciada (cada
10 o 15 días)de una deposición abundantísima , que suele rebasar 300 g de peso (tengamos en
cuenta que se da predominio en niños).

 

Son especialmente voluminosas las heces en los
enfermos con esteatorrea de cualquier origen: pancreática, disabsortiva, etc.

 

En la aceleración del
tránsito intestinal
:
fístulas gastrocólicas, hiperquinesia, etc., así como en los defectos de
absorción y en los síndromes de hipersecreción, todo lo cual es a su vez causa
de diarrea, es decir, fluidificación de las heces, por lo que este apartado se
confunde prácticamente con ella.

 

LA DISMINUCIÓN ESTA PRESENTA EN EL estreñimiento y en todos los procesos que a él
conducen, en los tumores de intestino grueso y recto que cursan con
estrechamiento de la luz intestinal, y en todos los procesos que llevan al íleo
(mecánico o dinámico).

 

En realidad, no sólo se produce en todas ellas
menor cantidad, sino lo que tiene más valor clínico, disminución del número de
deposiciones (estreñimiento propiamente dicho).

CONSISTENCIA:

Puede ser dura, normal, pastosa,
líquida…

La
consistencia fecal se altera en distintas situaciones patológicas:

 

La diarrea con moco y eritrocitos se presenta
en:

     
Tifo.

     
Cólera.

     
Amibiasis.

     
Tifoidea.

     
Cáncer
del intestino grueso.

 

La diarrea combinada con moco y leucocitos se
presenta en los siguientes padecimientos:

     
Colitis
ulcerativa.

     
Enteritis
regional.

     
Shigelosis.

     
Salmonelosis.

     
Tuberculosis
intestinal.

FORMA:

Varía
con la consistencia

a) Cilíndrica: Es
la normal.

b) Laminada o en
cinta:
Debido a papilomas.

c) Bolitas secas
y duras:
Estreñimiento.

d) Bolitas en
masas
: Se presenta en la Salmonelosis.

e) Bola maleable
del tamaño de un puño
: Se presenta en la
atonía del recto (personas ancianas).

 

Las
evacuaciones pastosas se deben a un alto contenido de grasas:

1)      Generalmente se observa un aumento
de las grasas en el examen macroscópico.

2)      En la obstrucción del conducto
biliar común, las heces tienen aspecto de masilla por la grasa.

3)      En el esprue y enfermedad celiaca,
las heces tienen aspecto de pintura de aluminio por la presencia de ácidos
grasos.

4)      En la fibrosis quística, las heces tienen
aspecto de mantequilla por la grasa neutra.

 

La
materia fecal voluminosa
y
espumosa suele deberse a esprue o enfermedad celiaca.

 

 

Las variaciones en el tamaño o la forma indicaban
alteración de la motilidad o anormalidades en al pared del colon.

1)     
La
materia fecal delgada con forma de listón sugiere la posibilidad de colon
espástico, estenosis rectal, menor elasticidad u obstrucción parcial.

2)     
La
materia fecal excesivamente dura suele deberse a una mayor absorción de
líquidos por el contacto prolongado del contenido con al mucosa del colon
durante un tránsito intestinal retardado.

 

3)     
La
materia fecal grande indica dilatación del colon.

4)     
Las
heces pequeñas, redondas y duras (escíbalo) suelen acompañar al estreñimiento
moderado habitual.

5)     
Si
la materia fecal se retiene durante un periodo prolongado, las heces serán
grandes, duras y con muy poco líquido, en cuyo caso se extraen en forma manual
y, en ocasiones, bajo anestesia ligera.




 

VALORACION
DE LA DIARREA Y
ESTREÑIMIENTO

 

Si hay diarrea o estreñimiento es importante obtener y
anotar:

     
El
volumen y periodicidad de las evacuaciones.

     
La
consistencia de la materia fecal y al presencia de sangre, pus, moco, grasa o
mal olor, valorar mediante observación directa.

     
Aumentada
o disminuida la frecuencia de la defecación.

     
Sensación
de plenitud rectal cuando la evacuación es incompleta.

     
Defecación
dolorosa.

     
Hay
que valorar el estado emocional y hábitos del paciente.

 

 


OLOR DE LA
MATERIA FECAL

 

Las sustancias llamadas indol y escatol,
formadas por la putrefacción y fermentación bacteriana intestinal, son las que
se producen el olor de la materia fecal normal. Al recolectar cualquier muestra
fecal, se debe valorar su olor.

 

SIGNIFICADO
CLÍNICO

  • La fetidez se debe a la degradación
    de proteínas no digeridas.
  • Asimismo, la ingestión excesiva
    de carbohidratos provoca olor fétido.
  • El olor dulzón es producido por
    los ácidos grasos volátiles y la lactosa no digerida.

a) Según la
ingesta:

  1. Inodoro: Meconio.
  2. Aumentado: Comidas ricas en carne y pescado.
  3. Débil: Dieta vegetariana y láctea.
  4. Ligeramente agrio: Niños de pecho.

b) Fecaloide
normal.

c) Pútrido
(olor a amoniaco):

  1. Debido
    a la flora proteolítica aumentada. Provoca diarreas de
    putrefacción (heces alcalinas y gases).

d) Agrio penetrante
o rancio
:

  1. Debido
    a la flora sacarolítica aumentada. Provoca diarreas de
    fermentación (heces ácidas y gases).

e) Nauseabundo:
Debido a la descomposición de tejidos, ocasionada por
carcinoma,
úlceras…


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