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TRIGLICERIDOS EN SANGRE


Elaboro: Químico clínico Willians Sanchez rodríguez


Resumen:




Los triglicéridos son ésteres de alcohol
glicerol con tres ácidos grasos (saturados o insaturados) de distinta longitud.
La unión de tres ácidos grasos mediante una esterificación produce el
triglicérido.

Una vez unidos se almacenan en el
tejido adiposo  del cuerpo, para su
posterior utilización, siendo un almacén de grasas rápidamente utilizables. Al
igual que el colesterol, debido a su escasa solubilidad en agua, son
transportados en el plasma unido a apolipoproteínas. Las lipoproteínas ricas en
triglicéridos son los quilomicrones (triglicéridos exógenos derivados de la
dieta) y las lipoproteínas de muy baja densidad VLDL (de síntesis hepática).

 
Los triglicéridos forman la mayor
parte del peso seco del tejido adiposo, constituyendo, por lo tanto, una
potente forma de almacenamiento de energía.

 

FUNCIÓN BIOLÓGICA DE LOS
TRIGLICÉRIDOS

 

  1. Constituyen la principal reserva energética del
    organismo animal como grasas y en los vegetales aceites. El exceso de
    lípidos es almacenado en grandes depósitos en los animales en tejidos
    adiposos.

 

  1. Son buenos aislantes térmicos que se almacenan en
    los tejidos adiposos subcutáneo de los animales de climas fríos, como, por
    ejemplo, la ballena, el oso polar, barderi, etc.

 

  1. Son productores de calor metabólico, durante su
    degradación. Un gramo de grasa produce, 9,4 Kilocalorías. En las
    reacciones metabólicas de oxidación (los prótidos y glúcidos producen 4.1
    Kcal.)

 

  1. Da protección mecánica, como los constituyentes de
    los tejidos adiposos que están situados en la planta del pie, palma de la
    mano y rodeando el riñón (acolchándolo y evitando su desprendimiento)




PREPARACION DEL PACIENTE

 
     
Se necesita un ayuno cuando menos de 12 horas,
el paciente puede consumir agua.

     
La dieta del enfermo durante una semana antes de
la prueba debe ser normal. Sin embargo, no se debe consumir alcohol cuando menos
durante 24 horas a  48 horas antes.

 


MUESTRA

 

     
Se requiere de ayuno de 12 horas. Suero o plasma
son muestras aceptables. Si se utiliza plasma se pueden utilizar los siguientes
anticoagulantes: heparina de litio, heparina de amonio y heparina sódica.

 

     
La muestra se recolecta en tubos de vidrio o
plástico con o sin gel. Centrifugar la muestra después de la recolección tan
pronto como sea posible, para evitar sobrestimarlo. Algunas muestras
especialmente de pacientes con terapia anticoagulante o trombolítica incrementa
el tiempo de formación del coágulo. Si la muestra se centrifuga antes de la
formación completa del coágulo, la presencia de fibrina puede causar resultados
erróneos.

 


ALMACENAMIENTO

     
Estable a temperatura ambiente por 24 horas,
refrigerado por 1 semana y congelado por 3 meses.

 


CONTRAINDICACIONES

     
Muestra recolectada en tubo glicerinado,
paciente que no esté en ayunas.

 

METODO:

Enzimático-colorimétrico. Hidrólisis
con lipasa y esterasa. Glicerol libre luego de clivaje hidrolítico.
Técnicas directas: cromatografía en
capa fina de alta performance, CG, CGL.

Fundamento:

Los triglicéridos son
enzimáticamente hidrolizados por lipasa a ácidos grasos libres y glicerol. El
glicerol es fosforilado por adenosin-trifosfato (ATP) por la glicerol cinasa
(GK) para producir glicerol-3-fosfato y adenosin-difosfato (ADP).
Glicerol-3-fosfato es oxidado a dihidroxiacetona-fosfato (DAP) por la glicerol
fosfato oxidasa (GPO) para producir peróxido de hidrógeno (H2O2). La producción
de color es catalizado por peróxidasa, el H2O2 reacciona con 4-aminoantipirina
(4-AAP) y 4-clorofenol (4-CP) para producir un derivado rojo. La absorbancia de
este producto es proporcional a la concentración sérica de triglicéridos
presente en la muestra. El reactivo esta basado en el método de Wako con
modificación de McGowan et al. ,y Fossatietal.

 


VALORES DE REFERENCIA

  1. Una concentración en ayunas de triglicéridos
    menores de 150 mg/dl es considerada normal.
  2. Una concentración en el límite es de 150-199mg/dl.
  3. Se considera elevado una concentración de
    triglicéridos en ayunas entre 200-499 mg/dl.

Valores mayores de 499mg/dl en un paciente en ayunas se consideran muy
altos.


UTILIDAD CLINICA



     
Evaluar en forma temprana el riesgo a
desarrollar ateroesclerosis. Clasificación de hiperlipoproteinemia.

     
Evaluación del perfil lipídico.

     
Monitoreo de la terapia con drogas y/o dietas
pobres en lípidos.

     
Evaluar turbidéz de las muestras de plasma y
suero; estudio de quilomicronemia; evaluar hiperlipidemia; casos ocasionales de
diabetes mellitus y / o pancreatitis son detectados por hipertrigliceridemia.

 

     
En la hiperlipidemia familiar combinada, la
hipertrigliceridemia puede encontrarse antes que la hipercolesterolemia. No
obstante, un caso fuerte no está disponible para el tamizaje primario de los
triglicéridos en personas sanas sin historia familiar positiva para enfermedad
coronaria y otros factores de riesgo.

 

 



SIGNIFICADO CLINICO

 Los triglicéridos
se elevan en:

La hipertrigliceridemia –aumento de grasa
neutra en plasma puede ser primaria o secundaria. Es dudosa su influencia aterógena,
pero constituye un factor de riesgo en las enfermedades vasculares
especialmente en las mujeres.

     
La
primaria se registra en las hiperlipidemias familiares de tipo I, II, III, IV,
V en grado variable.

     
La
secundaria aparece en al obesidad, en al diabetes sacarina, en 1/3 de cada gota.

     
Hiperlipoproteinemia
tipo I, IIb, IV y beta.

     
Hepatopatías
y alcoholismo.

     
Quilomicronemia (Fredickson tipo I y V)

     
Síndrome
nefrótico y nefropatía.

     
Hipotiroidismo.

     
Diabetes
sacarina mal controlada.

     
Pancreatitis.

     
Enfermedad del almacenamiento del glucógeno.

Infarto al miocardio (la elevación
puede persistir durante varios meses).

Anemia perniciosa, hipertensión
maligna, pancreatitis aguda, síndrome de Down, cirrosis biliar, septicemia.

 

 Los
triglicéridos se reducen en
la lipoproteinemia alfa-Beta congénita,
desnutrición e hipotiroidismo.

 


AVISO CLINICO

 
     
Una cifra de > 500 mg/ 100 ml indica
hipertrigliceridemia en presencia de pancreatitis diagnosticada.

     
La cifra de > 1000 mg/ 100 ml constituye un
riesgo considerable de lapancreatitis.

     
La quilomicronemia, aunque se acompañe de
pancreatitis, no padece con mayor aterogénesis. En el suero normal de ayuno se
observan quilomicrones, sino que constituyen triglicéridos exógenos en el
individuo sano después de ingerir una comida grasosa.

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