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MICOSIS SUBCUTANEAS



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Micologia MICOSIS SUBCUTANEASTema 4. MICOSIS SUBCUTANEAS http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=31227829&access_key=key-1cz0jjg3ynfqht8mxdd8&page=1&viewMode=slideshow
 

Micosis cosmopolita de curso subagudo o crónico que afecta piel, tejido celular subcutáneo y en raras ocasiones pulmón y otros órganos internos.

Agente etiológico: Sporothrix Shenckii. 

Es un hongo dimorfo que la forma perfecta se denomina Ceratocystis stenocerons.
El hongo se encuentra en la tierra, en raíces de árboles.  La enfermedad se adquiere por inoculación del hongo dentro de la piel por astillas o espinas infectadas, tanto es así que se conoce también como la enfermedad de los jardineros.
Es más frecuente en los hombres.

Clasificación clínica de la esporotricosis:

1) Primaria pulmonar:  Afecta el pulmón y se da por inhalación de las esporas.  Representa menos del 2% de los casos de Esporotricosis.

2) Primaria cutánea: La forma más frecuente en la linfangítica.

3) Reinfección: En estos casos el paciente ha tenido un contacto previo con el hongo y ha desarrollado cierta inmunidad por lo que las lesiones son localizadas.  Hay dos formas:
a) Placa fija donde las lesiones son verrugosas.
b) Furunculoides o transitorias.

4) Sistémica o diseminada:  Se ve en pacientes inmunosuprimidos, alcohólicos crónicos, etc.  Puedes ser visceral y/o cutánea.

CROMOMICOSIS (CROMOBLASTOMICOSIS)

 

Micosis crónica granulomatosa producida por hongos dematiaceos, que afecta la piel y los tejidos blandos. El término cromoblastomicosis es inapropiado ya que el vocablo blasto sugiere levaduras y este hongo no presenta levaduras.

Se da en áreas tropicales o subtropicales, es más frecuente en hombres, en campesinos.
Se adquiere por una astilla contaminada por esporas.

Agentes etiológicos:
Fonsecae pedrosoii


Fonsecae compactum
Cladosporium carrionii
Rhinocladiela aquaspersa
Phialophora verrucosa
 

Son hongos que en el cultivo dan colonias negras, aterciopeladas.

Clínica:
La topografía usualmente en manos o pies.

Las lesiones se inician como un nódulo pequeño y de allí pueden presentarse dos formas  clínicas:
a) Placa
b) Tumoral-Nodular

La forma en placa da lesiones verrugosas, bien limitadas con costras hemáticas en la superficie.  Es diagnóstico diferencial la esporotricosis de placa fija, el carcinoma espinocelular.
La forma Tumoral-Nodular  presenta lesiones vegetantes exofítica algunas hiperqueratósicas.
Ambas formas clínicas son de crecimiento lento. La Cromomicosis presenta tres patrones morfológicos de esporulación o conidiación:

A. Tipo Phialophora

    Se forma por phialides dispuestas sobre o en los extremos de la Hifa Central dando la apariencia de un florero; las conidias son ovales de paredes delgadas se disponen libremente sin huellas o cicatrices de separación.

B. Tipo Cladosporium

    Se forma por una Conidiospora Central del cual se desprenden ramificaciones primarias de conidias y de estas brotan conidias secundarias en forma lineal o ramificada; las conidias que se encuentran libres o segmentadas presentan cicatrices o marcas.

C. Tipo Rhinocladiella

    Forman conidias ovales en posiciones irregulares en el extremo o a los lados de un conidiosporo; usualmente no presentan botonamiento secundario.

Cultivo: Las formaciones verrugosas son los sitios de preferencia para la obtención de las muestras para el cultivo, las cuales pueden obtenerse a partir de: Biopsias, Costras, exudado o pus; las muestras se cultivan en medios que contengan cicloheximina o cloranfenicol: agar lactrimel o glucosa-papa a una temperatura de 25ºC y 100% de humedad, el crecimiento del hongo es lento y los cultivos pueden tomar 6 semanas para crecer, aunque en algunos casos demoran 8 a 12 días; generalmente en los cultivos crecen colonias con una superficie plegada, parecidas al fieltro, de colores entre: gris, verde, o negro característicos de los hongos demaciaceos)

http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/2010828/lecciones/cap9/imgcap9/32.jpg

AUTOR: M en C BONIFACIO ALEXANDER



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