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DETERMINACION DE ALBUMINA SANGUINEA



ALBUMINA SERICA

Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ



 

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Sinónimo: albúmina plasmática, albuninemia.

                                                                                                                                               

Preparación

     
El análisis no requiere ayuno.

Almacenamiento

     
Estable 24 horas a temperatura ambiente; 7 días
refrigerado y congelado indefinidamente.

Contraindicaciones

     
Muestras hemolisadas.



Valores normales:

 

Valores normales

(g/100 ml)

Adulto > 15 años
de edad

3.3-5.0

Anciano

3.2-4.5

Niño

 

Recién nacido,
lactante

2.9-5.5

 

Las proteínas totales y la
albúmina son determinadas por los instrumentos normalmente utilizados para la
química sanguínea, las globulinas se miden por electroforéris de proteínas en
suero., inmunoelectroforésis, inmunofijación y cuantificación de Ig.M, Ig.A e
Ig.G para mayor precisión.


La albúmina es el principal
constituyente de las proteínas plasmáticas

Funciones:

     
Transportar una amplia variedad de hormonas
esteroides, ácidos grasos, bilirrubina, que en forma libre son insolubles en
medio acuoso.

     

     
Mantenimiento de la presión coloidosmótica, que
esta relacionado con su  peso molecular y
su carga.

 

Niño hasta 3 años

3.8-5.4

Niño/adolescente
hasta 15 años

3.3-5.5

 

La albúmina es una proteína plasmática
sintetizada en el hígado y el constituyente mayor de la proteína sérica. Puede
medirse directamente y las alteraciones en su concentración sérica van en
paralelo con alteraciones numerosas de las proteínas totales séricas.

La albúmina tiene una vida media de 30 días y se
considera un índice confiable de la gravedad y el pronóstico en pacientes con
hepatopatía crónica. Aquellos pacientes que muestran una elevación del
contenido sérico de albúmina tienen un pronóstico más favorable. La medición de
albúmina no es útil como la medición de fibrinógeno o protrombina pata fechar
el comienzo de la insuficiencia del hepatocito debido a que su vida media es
mucho más larga.

 


FISIOLOGIA

 

La albúmina es la proteína sérica mas  importante en el mantenimiento de la presión
oncótica intravascular. Si disminuye produce edema, asimismo, la albúmina se
considera el recurso nutricional primario para el tejido corporal.

Es importante en el trasporte, como
vehículo  principal para el calcio, el
magnesio, la bilirrubina, los ácidos grasos y también en los numerosos fármacos
cuya concentración sérica seria eficaz se altera cuando disminuye el contenido
de albúmina en el suero.

Existen algunos datos que la producción de
albúmina puede ser regulado por los efectos osmóticos más o igualmente que por
el cambio de concentración de la propia albúmina, sin embargo, por lo general,
el índice de síntesis aumenta cuando los valores séricos están bajos. La
síntesis tiene lugar en el hígado y se reduce notablemente cuando la ingestión
dietética de proteína disminuye, como en e l ayuno. Se cree que el hígado se
ocupa alrededor de 10% del catabolismo normal de la albúmina.

 

FISIOPATOLOGIA

 

En estados patológicos que afectan las
concentraciones de proteína, los valores séricos de hemoconcentración se
sostiene o tiene a descender, pero no sobrepasan de lo normal, excepto en
incremento de la globulina sérica. La albúmina se pierde en al enfermedad por
extravasación (quemadura o ascitis), en la orina, cuando existe disfunción
tubular (nefrosis), en el síndrome nefrótico o en el aumento de la exudación al
intestino (colitis).

La síntesis de albúmina disminuye en trastornos
que causan una ingestión o absorción escasa de proteína (hepatopatía).

Las concentraciones séricas bajas de albúmina
por lo general conducen a edema, debido a la perdida de presión oncótica
intravascular. (La ausencia completa-analbuminemia –es muy poco común y de modo
sorprendente, sólo causa edema leve).

 


UTILIDAD CLINICA

 

Evaluar estados nutricionales,
presión oncótica de la sangre, enfermedades renales con proteinuria y otras
enfermedades crónicas.

 

 La hipoalbuminemia , es muy común, y sus
resultados la mayoría de las veces tienen uno o más de los siguientes factores:

     
Deterioro en la síntesis, tanto en la enfermedad
hepática primaria como secundaria, así como también la disminución en la
ingesta de proteínas.

     
Aumento del catabolismo como resultado de un
daño tisular o inflamación.

     
Reducción en la absorción de aminoácidos causado
por mala absorción o desnutrición. *Pérdida de proteínas por la orina, heces o
piel.

     
Alteración en la distribución que secuestra
grandes cantidades de albúmina en el compartimiento extravascular.

 


AUMENTO DE ALBÚMINA

     
Elevación de líquidos intravenosos

     
Niveles
altos de albúmina pueden indicar deshidratación, en éstos pacientes también se
observa incremento en la hemoglobina y el hematocrito.

 


HIPOALBUMINEMIA

 

En tres circunstancias patogénicas fundamentales decrece al albúmina del
plasma: por perdidas cuantiosas o reiteradas (hemorragias, quemaduras,
albuminuria, paracentesis, catabolismo exaltado, etc), por defectuosa síntesis
(hepatopatías) o por carencia de materiales plásticos (desnutrición,
malabsorción).

 

 Especialmente intensa en los
siguientes:

 

     
Síndrome nefrotico, en los que los descensos de
albúmina son máximos. Se acompañan de aumentos notables de globulina alfa-2 y
beta en el proteinograma, con descenso, a menudo, de globulina gamma.

 

Situaciones en  la que se reduce
la síntesis:

     
Insuficiencia hepática avanzada: cirrosis,
necrosis subaguda, hepatitis crónicas, cáncer, colélitiasis obstructiva
prolongada, hígado cardíaco, etc. Ténganse en cuenta que en el hígado es el
órgano formador de albúmina: por ello, su determinación constituye una de las pruebas
funcionales hepáticas, si se descartan otras causas de hipoalbuminemia.

     

     
Alcoholismo, enteropatías  perdedoras de proteínas.

 

     
Enteropatía exudativa por pérdidas
gastrointestinales reiteradas de albúmina, sin causa conocida- hipoproteinemia
idiopática- o como síndrome secundario al esprue, enteritis regional, colitis
ulcerosa, cáncer, linfogranuloma, hipertensión portal (hematógena, pericarditis
constrictiva,etc.), gastritis hipertrófica de Menier, etc.

 

     
La hipoalbuminemia es un parámetro sensible como
predictor de gravedad en al evolución de un paciente dado. Puede potenciar la
aparición de efectos adversos de los fármacos.

 

     
La albúmina disminuye cuando se admón. de líquidos
I.V a gran  velocidad y durante el
embarazo

 

     
Hemólisis excesiva reduce la albúmina 0.5 Mg.
g/ml cuando el paciente esta en posición supina.

 


 

INTERFERENCIAS

 

     
Los pacientes en posición supina pueden tener
niveles disminuídos de albúmina (hasta 5g/dl) al igual que muestras muy
ictéricas.Hay algunas sustancias como la ampicilina y los salicilatos que
interfieren con diversos métodos.

     
El uso prolongado de torniquete aumenta las
concentraciones de proteínas en la sangre.

     
Las muestras obtenidas cerca al sitio de la
infusión I.V pueden mostrar erroneamente valores bajos como resultado de una
hemodilusión local.
Niveles erroneamente altos pueden ser causados por la evaporación en las
muestras de suero.
Una inadequada mezcla en las muestras congeladas puede ser causa de error del
10-200% de los valores verdaderos.

     
Extasis venosa debida a oclusión causada por
colapso vascular periférico pueden aumentar los niveles.

 

 


REFERENCIAS:

  •      
    Balcells,  G., A., La clínica y el laboratorio, 18ª
    Edición, Editorial Masson, México, 2001.
  •      
    Fiscbach,
    T.F., Manual de  pruebas diagnosticas, 5ª
    Edición, 1997, Editorial MCgrawhill Interamericana, México.
  •      
    Koolman,
    J. Color atlas of Biochemistry, 2ª edition, revised and enlarged, 2005, Thieme stuttgart, New York.
  •      
    Harper,
    H.A. Bioquímica de Harper, 14ª Edición, 2ª reimp, 1997, Editorial el Manual
    Moderno, México.
  •      
    Treseler,
    M.K., Laboratorio clínico y pruebas de diagnóstico, 1ª Edición traducida de la
    3ª edición en ingles, 1999, Editorial El Manual Moderno, México.
  •      
    www.biospacific.com
  •      
    http://www.farestaie.com.ar
  •      
     http://www.lablasamericas.com.co
  •      
     http://www.laboratorioabc.com
  •      
     http://www.labbolivar.com

 

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