• Archivos

MARCADOR CA 15-3

CA 15-3 CA 15-3 http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=8551598&access_key=key-2gble3d8limicppmgeg3&page=1&viewMode=list


Sinonimia: antígeno
carbohidrato 15.3, marcador de Ca de mama

El CA 15.3 no es útil como prueba de
tamizaje, ya que solo el 21% de pacientes en estados tempranos de la enfermedad
(estado I, II y III) van presentar niveles altos.

Niveles preoperativos elevados de CA 15.3 son de mal pronóstico ya que están
correlacionados con estados avanzados, tumores grandes, metástasis de nódulos linfáticos
e invasión linfática.
Cambios de la concentración de CA 15.3 en el tiempo son más eficaces que
valores absolutos. Cambios que representan un 25% de aumento indican progresión
del carcinoma en un 95% de los pacientes.

 

Los niveles CA 15-3 se usan
primordialmente para seguir el curso del tratamiento en las mujeres
diagnosticadas con cáncer del seno, especialmente en su forma avanzada.
Raramente los niveles de CA 15-3 se elevan en las mujeres con cáncer del seno
en su fase temprana.

 

Los cánceres del ovario, pulmón, y la
próstata también pueden elevar los niveles de CA 15-3. Estos niveles elevados
de CA 15-3 pueden estar relacionados con trastornos no cancerosos tales como,
enfermedades benignas del seno o el ovario, endometriosis, enfermedad pélvica
inflamatoria y la hepatitis. El embarazo y la lactancia también pueden causar
aumento en los niveles de CA 15-3.

El CA15-3 algunas veces puede dar
información adicional al facultativo, indicando hacia que localización se ha
extendido las neoplasias (óseas, hepáticas) y del aumento de su tamaño.

Las concentraciones de CA 15-3 dentro del
intervalo de normalidad no aseguran la inexistencia de cáncer. Pudiéndose deber
a que la neoplasia se encuentra en un estadio muy inicial como para poder
detectar concentraciones elevadas.  Además, entre el 25% y el 30% de las
pacientes afectas de cáncer de mama avanzado lo son de tumores que no secretan
CA 15-3.

 

Método: IRMA, EIA,
quimioluminiscencia

Muestra: suero o
plasma.

Valor de
referencia
: hasta 30 U/ml
Quimioluminiscencia (ACS 180): hasta 38,6

Significado clínico:


El CA 15.3 es una glicoproteína del tipo de las mucinas, de alto peso
molecular, localizada en el polo apical del epitelio, ductos y alvéolos de la
glándula mamaria y presente como antígeno circulante, normalmente, en pequeñas
concentraciones.

El CA 15.3 representa un epitope identificado por anticuerpos monoclonales y
que puede ser expresado por una variedad de adenocarcinomas (colon, pulmón,
ovario, tracto gastrointestinal incluido el páncreas), pero especialmente
asociado a mama. Otro antígenos mucínicos o mucina-like que se localizan en la
glándula mamaria y se asocian al Ca de mama son: CA 15.3, CA 549, CAM 26, CAM
29, BCM y MCA , todas son proteínas identificadas por anticuerpos monoclonales.

Elevados niveles de CA 15.3 son observados en el 70 al 90 % de los pacientes
con cáncer de mama metastásico, pero menos del 20% de los pacientes con
carcinoma de mama localizado al momento del diagnóstico.
También está aumentado en otras neoplasias epiteliales: en el 80% de los casos
de cáncer de páncreas, 71% de pulmón, 64% de ovario, 63% colorrectal, 28% de
hígado.
Sin embargo también puede encontrarse elevado en enfermedades benignas
pancreáticas, enfermedades reumáticas, hepatitis crónica, cirrosis hepática,
sarcoidosis, tuberculosis, lupus eritematoso sistémico y enfermedades benignas
de la mama (16%: miomastopatía, fibroadenoma) y otras enfermedades benignas del
tórax.

Las enfermedades benignas son las que frecuentemente están asociadas a
ligeros y transitorios incrementos en la concentración del marcador con
normalización luego de la remisión.

Con un nivel de corte de 25 U/ml se encuentran valores aumentados en:

  • 5,5 % de los
    sujetos normales
  • 23% de los
    pacientes con cáncer primario de mama
  • 69% de los
    pacientes con cáncer metastásico de mama.

Las enfermedades malignas no tratadas se asocian a un aumento gradual y una
correlación exponencial con la masa del tumor, el estadío y la localización de
las metástasis.

En los estadíos avanzados, la concentración sérica depende de la localización
de las metástasis. Las metástasis en piel y tejido conectivo están asociadas
con una menor cantidad circulante del marcador, mayores niveles son observados
en presencia de metástasis óseas (61% supera las 35 U/ml), sin una
significativa diferencia entre metástasis pulmonar o visceral. Las mayores
concentraciones son medidas cuando coexisten metástasis hepáticas.

UTILIDAD
CLÍNICA:

  • Monitoreo del curso clínico en pacientes con cáncer de mama luego del
    diagnóstico y terapia inicial. Una declinación en los niveles puede
    corresponder con una mejor respuesta con la terapia radiante.
    El CA 15.3 es un marcador más sensible y específico para la detección de
    recurrencia de cáncer de mama que el CEA (96,2 vs 69,8%).
    Usando un nivel de corte de 40 U/ml como límite superior el valor
    predictivo positivo es del 77% y el valor predictivo negativo es del 90%.

    Durante un período de monitoreo de 13-40 meses, el CA 15.3 detecta
    recurrencia del tumor con una sensibilidad clínica del 47-77%, una
    especificidad del 94-98% y un valor predictivo positivo del 41-92%.
  • Monitoreo del carcinoma de ovario como marcador opcional usado en forma conjunta
    con el CA 125 (marcador de primera línea para ovario).
  • No es útil para screening ni diagnóstico debido a que tiene una baja
    sensibilidad clínica para la enfermedad localizada. Niveles elevados se
    asocian en alta proporción a enfermedades benignas de mama así como cáncer
    de otros órganos y en pacientes con insuficiencia renal dependiente de
    diálisis.
  • Recidivas: este test puede ser empleado para predecir la
    recurrencia de la enfermedad y evaluar la respuesta a la terapia

VARIABLES
PREANALÍTICAS
:

Aumentado:


  • Embarazo, hemodiálisis.

VARIABLES
POR ENFERMEDAD

Aumentado:

  • Enfermedad
    hepática
  • Hepatitis B
    aguda
  • Hepatitis
    crónica activa
  • Cáncer
    colorrectal, hepático, de páncreas, pulmón, ovario, y de células renales
    (sensibilidad 10%), transplante renal.

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s

A %d blogueros les gusta esto: