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ALDOLASA en suero

4.1.2.13 ALDOLASA

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INTRODUCCION

La aldolasa es una enzima involucrada en la descomposición de la glucosa, la fructosa y la galactosa, el cual es un proceso utilizado por las células para generar energía en la forma de ATP (adenosintrifosfato). La aldolasa se encuentra en los músculos en una concentración particularmente alta.La aldolasa está encargada de la catalización de la fructosa 1, 6 difosfato para formar dos triosas: dihidroxiacetona fosfato y gliceraldehido 3-fosfato.

 

EXISTEN DOS TIPOS DE ALDOLASAS:

ALDOLASA MUSCULAR (ALD)

·        Es la fructosa 1-6 diofosfato-aldolasa

ALDOLASA HEPATICA

·        Es la fosfofructoaldolasa ( o fructosa-1-fosfato-aldolasa) y se llama aldolasa hepática por que existe casi exclusivamente en el hígado de ahí su interés clínico.

·        Normalmente no existe en la sangre. Aparece en el suero en lesiones hepáticas y en un grado paralelo a al extensión del daño celular. Ausente en las ictericias obstructivas, así como ene l infarto al miocardio y en las miopatías.

La aldolasa se usa como un marcador para la enfermedad muscular. Esta enzima cataliza la conversión de la fructuosa-1-6-difosfato en gliceraldehído-3-fosfato + fosfato de dihidroxiacetona. La isoenzima A, con una especificidad relativamente elevada para la fijación de la fructuosa-1-6-difosfato, se encuentra en gran parte en el músculo esquelético. Se ven niveles elevados en las enfermedades musculares, como la distrofia muscular de Duchenne, la dermatomiositis y la triquinosis. La enfermedad muscular neurogénica o enfermedad de la placa motora (tal como la miastenia gravis) produce elevaciones más bajas de esta enzima.

SINONIMOS: D- Fructosa-1,6-difosfato-D-gliceroaldehído-3-fosfato-liasa, ALD, aldolasa fructosa bifosfato

Método: Ultravioleta, cinético y enzimático.

      Según Beisenherz, espectrofotometría UV cinética 340nm.-Ultravioleta, cinético y enzimático.

METODOS DE PUNTO FINAL:

·        Miden la actividad enzimática de la aldolasa que se lleva acabo a partir de la reacción gliceraldehido fosfato a partir del 2-4 dinitrofenil hidracina.

METODOS CINETICOS:

·        Mide el NADH2

·        La triosa isomerasa monofosfato cambia el grupo aldehído

Los métodos UV y enzimáticos determinan la actividad total de la enzima por lo tanto no son específicos para la aldolasa del músculo.

 Muestra:

·        Se requiere ayuno de 8 horas. Suero y plasma son  muestras aceptables. Si se utiliza plasma se pueden utilizar los siguientes anticoagulantes: EDTA, heparina de litio, heparina de amonio y heparina sódica.

La muestra se recolecta en tubos de vidrio o plástico con o sin gel. Centrifugar la muestra después de la recolección tan pronto como sea posible, asegurándose de la completa formación del coágulo antes de centrifugar. 

Algunas muestras especialmente de pacientes con terapia anticoagulante o trombolítica incrementa el tiempo de formación del coágulo. Si la muestra se centrifuga antes de la formación completa del coágulo, la presencia de fibrina puede causar resultados erróneos. No debe usarse suero o plasma hemolizado, la hemólisis interfiere en la determinación.

ALAMCENAMIENTO:

·        Suero y plasma: las muestras son estables 5 días a 0- 4°C y 1 mes a -20°C.

Valor de referencia:

·        Adulto: 1.5-8.1 U/L

·        1 mes a 6 años: 3.0-16 U/L

·        0-1 mes: 6.0-32.0 U/L

La aldolasa es una enzima que se encuentra en el corazón y el músculo esquelético, es importante en al conversión de glucogeno a acido láctico. Está principalmente en las células jóvenes y también en sus núcleos.

Esta conformada por dos subunidades, cada una con tres posibles subunidades denominadas A, B y C, pero son justamente 4 isoenzimas. La forma molecular AAAA es la aldolasa predominante en el músculo esquelético, la BBBB predomina en el hígado y la CCCC en el cerebro y otros tejidos. Una isoenzima híbrida AAAC está presente en algunos tejidos pero en concentraciones más bajas.

UTILIDAD CLÍNICA:

  •      
    Evaluación de distintos tipos de miopatias
  • Es útil en las situaciones complejas de diagnóstico para valorar el desgaste muscular y la degeneración del músculo esquelético.Al reducirse la masa muscular, disminuye la cifra de aldolasa.

SIGNIFICADO CLÍNICO:

      La aldolasa es una enzima de la vía glucolítica que se usa ocasionalmente como marcador para la enfermedad muscular aunque no es específica del tejido. Se prefiere el uso de CK más específica del músculo esquelético.

      Se trata de una enzima muscular, también presente en hígado y cerebro.
Los niveles disminuyen frente a enfermedades miodegenerativas crónicas con baja masa muscular.
Los niveles están aumentados en distrofias musculares, dermatomiositis, polimiositis y triquinosis.
La enfermedad muscular neurogénica o enfermedad de la placa motora (tal como la miastenia gravis) produce elevaciones más bajas de esta enzima.

VARIABLES POR ENFERMEDAD:

AUMENTADO:

  •       Las cifras mas elevadas de aldolasa se observan en al distrofia muscular de Duchenne.
  •       Poliomiositis
  •       Distrofia muscular de extremidades y cintura
  •       Anemias granulocíticas y megalobásticas.
  •       Gangrenas extensas, neumonía, infarto pulmonar, anemia hemolítica y psicosis alcohólica.
  •       Hepatitis aguda, infarto de miocardio; procesos con desintegración hística como pancreatitis hemorrágica,
  •       Trauma que comprometa al músculo. Miositis, dermatomiositis, distrofias miotónicas, rabdomiolisis, triquinosis, delirium tremens, cáncer con metástasis hepáticas.
  •       En el 60-80% de pacientes con psicosis, esquizofrenia, tétanos.
  •       La aldolasa es normal en las atrofias neurogénicas, esclerosis múltiple y miastenia grave

Desarrollo normal:

Recién nacidos (valores cuatro veces mayores a los de los adultos, dos veces el rango del adulto durante al infancia temprana, disminución gradual del adulto hacia los 18-20 años).

DISMINUIDO:
                        
Cánceres epiteliales de esófago, páncreas, pulmón, mama. Intolerancia hereditaria a la fructuosa.

INTERFERENCIAS:

Preanalíticas:

      Aumentado:
Por inyecciones intramusculares.
Por hemólisis (ya que la enzima se encuentra en plaquetas y leucocitos y hematíes).
Habrá aumento analítico por contacto con el coágulo y por hemólisis.
Habrá aumento fisiológico por etanol, ejercicio muscular.

 

Por drogas:

      Aumentado:
Fenotiacinas. Por ingestión de insecticidas clorados y organofosforados tiabendazol, aspirina. Clofibrate, ACTH, cortisona, desoxicorticosterona.

     
Disminuido:
Por probucol.

REFERENCIAS:

Aldolasa en sangre http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=8705313&access_key=key-1spvm9uqzzxmn8et6psx&page=1&version=1&viewMode=list

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