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FIBRINOGENO






FIBRINOGENOADO






Sinonimia: factor I.
Método: método de Clauss (coagulométrico);
método turbidimétrico cinético (con veneno de víbora
Bothrops atrox), determinación de Ratnoff-Menzie (es el método
de referencia); inmunodifusión radial; inmunonefelometría;
inmunoturbidimetría.


Muestra: plasma citratado (1 parte de citrato de sodio 0,11 M
y 9 partes de sangre). El plasma se separa y se conserva a 4ºC para
procesar en el día.
VALORES NORMALES:

  • 200-400 MG/DL
  • Valores de referencia en embarazadas:

    0-32 semanas: 220-517 mg%


    32-40 semanas: 226-660 mg%


    1 día post parto: 197-589 mg%


    6 semanas post parto: 170-342 mg%

El fibrinógeno (Fgno) es una glucoproteína de elevado peso molecular, compuesta por tres pares de cadenas polipeptídicas. Se sintetiza en el hígado y tiene una vida media de unas 100 horas durante las cuales se degrada lentamente en dímeros, perdiendo peso molecular y potencial aterogénico. Se presenta en forma soluble y por acción de la trombina se transforma en fibrina insoluble, siendo esta transformación el principal rol del fibrinógeno en el proceso de la coagulación.

El fibrinógeno es una proteína compleja que , con al acción de una enzima se convierte en fibrina. La fibrina junto con las plaquetas , forma al malla del coágulo. Aunque es muy importante como proteína de la coagulación , el fibrinógeno también es reactivo proteínico de la fase aguda. Se eleva en las enfermedades en que existen daño o inflamación de tejidos.




IMPORTANCIA DE LA PRUEBA

  • Esta prueba se realiza para investigar anormalidades en el TP, TTPa y TT , asi como detectar coagulación intravascular diseminada y fibrinogenólisis de fibrina.
  • Monitoreo de terapia trombolítica.
  • Evaluación de concentraciones elevadas de fibrinógeno
    como un indicador de riesgo para enfermedades vasculares arteriales,
    por ejemplo, infarto agudo de miocardio, apoplejía o como resultado
    de una reacción de fase aguda.

Según la concentración plasmática de fibrinógeno
se pueden diferenciar las siguientes situaciones:

1- Síntesis disminuida de fibrinógeno: enfermedades hepáticas
(cirrosis, intoxicación con hongos, perfusión anormal debido
a insuficiencia cardíaca).


2- Consumo de fibrinógeno: coagulación intravascular diseminada
que se puede dar conjuntamente con shock, hemólisis o quimioterapia.


3- Síntesis aumentada de fibrinógeno: en una respuesta de
fase aguda (inflamación, tumores, traumas, quemaduras); para compensar
pérdidas de proteínas (síndrome nefrótico)
y en enfermedades hereditarias: se demostró que el fibrinógeno
es un factor de riesgo independiente para enfermedades ateroscleróticas.

Significado clínico:
El fibrinógeno es una glicoproteina sintetizada en el hígado,
que interviene en distintos mecanismos:

  • · Es el sustrato de la trombina, la última enzima de
    la cascada de la coagulación.
  • · Es el sustrato de la plasmina, enzima fibrinolítica.
  • · Pertenece al grupo de proteínas de fase aguda. En
    reacciones inflamatorias, aumenta en 24 – 48 hs. a niveles muy altos.
  • · Además de su importante papel en la coagulación,
    el fibrinógeno es un factor de riesgo para enfermedades coronarias
    y neurológicas.

El fibrinógeno es el sustrato final de la cascada de la coagulación.
A consecuencia del clivaje catalizado por la trombina de los fibrinopéptidos
A y B del fibrinógeno, la molécula resultante es el monómero
de fibrina, que se polimeriza para formar fibrina. Posteriormente el factor
XIIIa cataliza el cross-link de los polímeros de fibrina, llevando
así a la formación del coágulo de fibrina consolidado.
El criofibrinógeno es un fibrinógeno que puede precipitar
a bajas temperaturas. Se produce en presencia de desórdenes tales
como inflamación, coagulación intravascular anormal y neoplasias.




El fibrinógeno aumenta en:

  • Inflamación (Neumonía, TB, Artritis reumatoide).
  • Infarto agudo al miocardio
  • Sindrome nefrótico
  • Cáncer, mieloma múltiple.
  • Enfermedad de Hodking
  • CID descompensada
  • Embarazo , eclampsia
  • Distintos tipos de nfermedad vascular cerebral

EL fibrinógeno disminuye en:

  • Hepatopatía
  • CID
  • Cáncer
  • Disfibrinogenemia
  • Fibrinólisis priamria y secundaria
  • Hipofibrinogenemia hereditaria
  • Alcoholismo, cocaína y marihuana.
    Septicemia, infección por Herpes simplex, fiebre hemorrágica,
    metástasis tumoral, influenza, cirrosis biliar, insuficiencia hepática
    (todos ellos asociados a desfibrinación y consumo de plaquetas
    y factores de coagulación); leucemia monocítica, coagulación intravascular diseminada,
    cirrosis biliar, shock, quemaduras, malaria, leucemia mielocitica aguda,
    policitemia vera, hipotiroidismo, deficiencia de vitamina C, macroglobulinemia
    de Waldenström, disfibrinogenemia congénita, afibrogenemia
    congénita, coagulación intravascular diseminada, falla cardíaca
    congestiva, necrosis aguda y subaguda del hígado, cirrosis hepática,
    cirrosis biliar, encefalopatía hepática, falla hepática,
    cirrosis biliar, mola hidatiforme, eclampsia, shock.


Aviso clínico:
Valores < 50 mg / 100 ml pueden acusar hemorragia después de cirugía traumática.

Interferencias:
La heparina elevada interfiere con los resultados de la prueba
Uso de anticonceptivos orales
La elevación de la antitrombina II provoca al reducción del fibrinógeno.



Variables por drogas:

Aumentado:
Heparina en altas concentraciones, aspirina, estrógenos.

Disminuido:
Fluroxene, estreptoquinasa, anabólicos esteroides, asparaginasa,
atenolol, bezafibrato, ciprofibrato, estrógenos conjugados, danazol,
terapia con estrógenos y progesterona, factor VIIa, fibratos, 5-fluoruracilo,
hierro, lamotrigina, gemfibracil, lovastatin, medroxiprogesterona, anticonceptivos
orales, pravastatin, prednisona, raloxifeno, simbastatin, esteroides,
ácido valproico.



Fuente:
Fisbach, Manual de pruebas diagnosticas, 5a Edición ,Editorial Mcgrawhill, México, 1997.
http://www.farestai.com.ar
Imagen:http://www.accutrack.com.mx/44.html

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