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CASO CLINICO DE LEUCEMIA DE CELULAS VELLOSAS

Leucemia de células vellosas

Autor:A. Parlato, G. Espeche

CASO CLINICO:

Se presenta el caso de un paciente masculino de 52 años, sin antecedentes clínicos de importancia, que refiere bulto en hipocondrio izquierdo y molestias inespecíficas (dolor epigástrico de 3 o 4 días de evolución) y que concurre a consulta en el servicio de guardia de la Institución.

Al examen físico presenta adenomegalias inguinales bilaterales, cervicales y axilar izquierda, lesiones costrosas hiperpigmentadas en ambos miembros inferiores y bazo palpable.

  • Se le solicita ecografía abdominal y hemograma.
  • En la ecografía se observó una gran esplenomegalia de 230 x 85 mm, con dos imágenes nodulares hiperecogénicas, la mayor 120 x 100 mm, siendo el resto del rastreo ecográfico abdominal normal.
  • El informe de laboratorio refiere:
  1. Leucocitos: 33.200/mm3 (células atípicas: 78%, linfocitos: 12%, linfoplasmocitos: 6%, neutrófilos segmentados: 4% y basófilos, eosinófilos y monocitos: 0%)
  2.  Hematíes: 3.100.000/mm3
  3. Hto: 26%; Hb: 8 gr/dl
  4. Plaquetas: 87.400/mm3.

Al día siguiente de la primer consulta, se realiza punción de médula ósea y posteriormente se solicita tomografía computada. En ésta se informó esplenomegalia heterogénea con una imagen hipodensa que realzaba discretamente con el contraste E.V.

El informe de anatomía patológica reveló leucemia de células vellosas, solicitándose tratamiento quimioterápico con Cladribina (cinco sesiones) que finaliza cinco días más tarde.

Se realiza al paciente nuevo hemograma que da como resultado:

  1. leucocitos 1.700/mm3 (eosinófilos: 12%, neutrófilos: 14%, linfocitos: 24%, células atípicas: 40%)
  2.  plaquetas 33.000/mm3
  3.  hematíes 3.300.000/mm3.


El paciente es dado de alta a los 3 días, proyectándose seguimiento por consultorio externo.

http://sintesisrx.com/Revistas/N%B01-2004/caso.htm

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