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TOXICOLOGIA- FENILCICLIDINA-NICOTINA-METACUALONA

FENCICLIDINA

Sinonimia: polvo de ángel, PCP, 1-phenylcyclohexylpiperidina, Sernyl, Sernylan.

Método: RIA, GC-MS, FPIA (orina), TLC.

Muestra:
a- Suero
b- Plasma (Heparina – EDTA)
c- Orina

Valor de referencia: Suero: 10 – 100 ng/ml

Orina: Negativo. Cutt off: 25 ng/ml (En caso positivo, confirmar por GC-MS)

Concentración tóxica: Suero: mayor de 90 ng/ml (7)

Fatal: mayor de 500 ng/ml (orina)

Dosis letal mínima: 800 mg

Concentración letal: mayor de 500 ng/ml

Vida media: 7 – 46 horas, con una media de 17 horas y se incrementa a 4 días en casos de intoxicación severa.(8)

Volumen aparente de distribución: 5,0 – 7,0 L/Kg.

Unión a proteínas: 65 – 80 % (8)

T máx: 2 horas luego de una dosis oral. 5 a 15 minutos luego de haber fumado

Metabolismo: Hepático
(90% de una dosis), renal sin transformación previa (10 – 15%). Más de
la mitad de la dosis ingerida es metabolizada y excretada en la orina
dentro de las 12 horas.

Significado clínico:

  • La fenciclidina es una amina básica altamente lipofílica y parece afectar todo el sistema de neurotransmisores.
  • La
    fenciclidina fue desarrollada como agente anestésico en los años 1950.
    Sin embargo, debido a que muchos pacientes experimentaron efectos
    alucinógenos luego de la cirugía, fue sacada del mercado.

  • En los
    años 1960, fue popularizada como droga ilícita en combinación con los
    cigarrillos de marihuana. Por lo general se consume, fumándola
    combinada sobre tabaco o cigarrillos de marihuana.

  • QUÍMICA

    Identificación

    Es
    un polvo cristalino soluble en agua o alcohol que puede presentarse
    como un líquido amarillento, pero también puede solidificarse
    para preparar pastillas o cápsulas.

    Composición
    Su estructura química
    es la siguiente:

    Formas de adulteración

    No suelen
    presentarse, por el contrario, resulta común que el PCP se utilice para
    adulterar otras drogas, principalmente aquellas con efectos alucinógenos
    como LSD, mescalina,
    psilocina y psilocibina;
    aunque también se hace pasar o se confunde con ketamina.

     

    En la actualidad, la PCP se fabrica en laboratorios ilegales y se
    vende en forma clandestina a los usuarios que la conocen con diversos
    nombres que reflejan sus efectos extraños y volátiles: polvo de ángel (angel dust), ozono (ozone), locura o chifladura (wack) y combustible de cohete (rocket fuel). Porros mortales y superhierba cristal (killer joints y crystal supergrass, respectivamente) son nombres callejeros para identificar a la combinación de PCP y marihuana.

    La PCP es un polvo blanco cristalino que se disuelve fácilmente en
    agua o alcohol. Tiene un sabor químico amargo distintivo. Se puede
    mezclar con facilidad con colorantes y se vende en el mercado de drogas
    ilícitas en forma de diversas clases de tabletas, cápsulas y polvos de
    colores. Por lo general, hay tres formas de uso: se inhala, se fuma o
    se ingiere. Para fumarla se suele aplicar a hojas de plantas, como
    menta, perejil, orégano o marihuana.


    FARMACOLOGÍA

    Mecanismo de acción
    y formas de empleo

    La fenciclidina
    puede administrarse por vía oral o intravenosa; aunque generalmente
    se inhala o se fuma espolvoreada en cigarros de tabaco o marihuana (killer
    joint
    ). Cuando alcanza el cerebro inhibe la captación de dopamina
    y noradrenalina y produce lo que se conoce como anestesia disosiativa:
    deprime los centros nerviosos responsables de hacer que el organismo
    experimente dolor y "desconecta" la percepción corporal de
    las funciones cerebrales; de tal suerte que bajo sus efectos una persona
    puede observar su propia mano sin darse cuenta de que es suya.

    Usos terapéuticos

    El uso
    médico de esta droga en humanos se descontinuó en 1965 debido a que
    los pacientes anestesiados con ella sufrían alucinaciones y reportaban
    comportamientos violentos e irracionales; los veterinarios siguieron
    utilizándola para anestesiar animales hasta que en 1978 su venta ilegal
    provocó su retiro del mercado. Aunque pasó al mercado clandestino como
    vehículo recreativo durante la segunda mitad de los sesenta, pronto
    cobró reputación de ser una droga peligrosa, causa frecuente de malos
    viajes, cuyo riesgo no vale la pena correr.

    Dosificación

    • Las
      dosis bajas se calculan alrededor de los 5 mg, las medias en 10 mg y
      las altas en 20 mg. Dosis letales pueden considerarse a partir de los
      30 mg.

    Efectos psicológicos y fisiológicos

    • Los
      primeros efectos después de fumar o inyectar este fármaco ocurren entre
      los 2 y los 5 minutos. Si se consume oralmente se presentan entre los
      30 y los 60 minutos posteriores. En ambos casos duran entre 4 y 6 horas,
      aunque la persona se siente "normal" hasta después de un día
      o dos ya que la fenciclidina ejerce efectos particularmente prolongados
      debido a que su alta liposolubilidad hace que su eliminación total sea
      bastante lenta.

    Dosis
    leves de fenciclidina dan por resultado euforia acompaña de sedación.
    Con dosis medias se reporta desorientación, distorsión de la imagen
    corporal, enojo, combatividad, proezas poco comunes de fuerza y pérdida
    de la capacidad para integrar los estímulos sensoriales, especialmente
    el tacto. Dosis altas producen un aumento de los síntomas anteriores
    con la adición de alucinaciones que pueden ser terroríficas en sujetos
    no habituados e ideación psicótico o esquizofrénica grave; esto es:
    delirios de persecución, disturbios mentales, alegatos incoherentes
    y sensación de distancia tanto de sí mismo como del ambiente.

PRESENTACION:
  • Polvo, pasta, líquido, papel mojado, tabletas o cápsulas

    Frecuentemente
    se presenta como un polvo blanco cristalino que se puede disolver con
    facilidad en agua o alcohol con un sabor amargo es bastante
    característico

VIA DE ADMINISTRACION

  • Oral, esnifada, inyectada e inhalada.
  • La acción
    farmacológica es muy compleja ya que interactúa con varios sistemas de
    neurotransmisores (dopaminérgico, colinérgico y adrenérgico). Tiene
    propiedades estimulantes, depresivas, alucinógenas y analgésicas.
    Afecta la coordinación muscular y la visión, aumenta el ritmo cardíaco,
    la presión sanguínea, transpiración, etc.

  • La intoxicación aguda con
    fenciclidina puede ser mortal. Causa psicosis y otros síntomas. Los
    efectos adversos son complejos e impredecibles: euforia, ataxia,
    hipertensión, taquicardia, rigidez muscular, alucinaciones, ansiedad,
    agitación, paranoia, desorientación, coma, depresión respiratoria,
    estupor.

  • Con el uso repetido puede desarrollar dependencia, pero el síndrome de tolerancia no es profundo.
ABSORCION:
  • La
    droga es rápidamente absorbida en el tracto gastrointestinal. Debido a
    su amplio volumen de distribución y su alta liposolubilidad puede ser
    detectada por varias semanas, ya que el tejido actúa como sitio de
    almacenamiento de la droga, que es liberada a la sangre.

  • Puede ser detectada en orina de 1 a 2 semanas luego de su uso.

Utilidad clínica:

  • Screening para detectar su uso.
    Se puede detectar 7 días después de la administración y de 2 a 4 semanas en usuarios crónicos.

Interferencias:.

  • En
    inmunoensayos se pueden obtener resultados falsos positivos con altas
    concentraciones de difenildramina, tioridazina y con análogos del PCP
    como 1-(1-phenylcyclohexyl) pirrolidina (PHP) y
    thienylcyclohexulpiperidina (TCP).

Variables preanalíticas:

  • Aumentado
  • La acidificación significativa de la orina (pH < 5) aumenta la excreción renal.

METACUALONA

Método: FPIA, GC, HPLC, GC-MS

Muestra:
suero o plasma (EDTA o heparina)
Orina ocasional

Valor de referencia: orina: negativo

Rango terapéutico: 2 – 3 µg/ml

Concentración tóxica: > 10 µg/ml

Significado clínico:

La metacualona es un hipnótico-sedativo, considerado droga de abuso.
Es rápidamente absorbida y metabolizada, por lo que deben dosarse también sus metabolitos.
Puede detectarse, luego de la ingesta, durante 14 días.

Utilidad clínica:

Screening y monitoreo para detectar toxicidad y uso de drogas.



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NICOTINA

Sinonimia: cigarettes, smoking, tabaco

Método: HPLC, colorimétrico. GLC, RIA, TLC, GC-MS.

Muestra:
a- Plasma (EDTA, heparina)
b- Orina

Momento de la toma de muestra: ocasional

Rango terapéutico:
plasma:
no fumador: menor de 0,006 mg/l
fumador: 0,01 – 0,05 mg/l

orina:
no fumador: menor de 0,01 mg/l
fumador: 0,10 – 2,75 mg/lpara fumadores de 8 a 70 cigarrillos por día

Concentración tóxica: 50 mg/ml en sangre

Dosis letal mínima: 40 – 60 mg

Vida media: Nicotina 24 – 84 minutos con una media de 40 minutos

Vida media de cotinina: 19 horas

Volumen aparente de distribución: 1 L/Kg

Unión a proteínas: 5 – 20%

Eliminación: El
80 – 90% de la nicotina es metabolizada en el hígado por oxidación a
cotinina y otros metabolitos inactivos. El resto es metabolizada en el
pulmón y riñón

Su metabolito, la cotinina, es un marcador bioquímico
sensible y específico de exposición directa y pasiva al humo del
cigarrillo.

Alrededor del 5% de la dosis de nicotina es excretada sin cambio dentro de las 24 hs en orina y cerca del 10% como cotinina.

Significado clínico:
La
nicotina es un alcaloide tóxico que produce estimulación de los
ganglios autonómicos y del SNC. Este compuesto fue aislado del tabaco,
en el cual está presente en una cantidad de 0,5 – 8 % de su peso.
La
nicotina es usada en horticultura como pesticida. También se encuentran
expuestos a este compuesto los cosechadores de tabaco.
La nicotina se absorbe por vía inhalatoria, digestiva y dérmica.
Al fumar un cigarrillo se pueden detectar en el tracto respiratorio de 0,2 a 2,3 mg de nicotina.
La depresión del SNC y las reacciones adversas a la droga son similares a las de la morfina.
Pequeñas
dosis de nicotina producen náuseas, vómitos, mareo, pupilas
puntiformes, taquicardia, hipertensión, sudación y salivación. Con
dosis mayores se presentan convulsiones, parálisis respiratoria. La
muerte se produce dentro de la hora posterior a la ingestión.

Utilidad clínica:

  • Monitoreo de la exposición laboral.
  • Diagnóstico de intoxicación. Consumidores crónicos.

Variables preanalíticas:

Disminuido
En orinas alcalinas (pH=8) se excreta solamente un 2%.

Aumentado:
Fumadores.
Acidificando la orina a pH < 5 podría incrementarse a un 30% la eliminación .

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OPIACEOS

Dentro
de este grupo se encuentran los siguientes compuestos: morfina,
codeína, heroína, analgésicos narcóticos, agonistas opiáceos

Método: EIA, RIA, HPLC, FPIA, TLC, GC-MS

Muestra:
a) Orina
b) Suero
c) Plasma con EDTA(1)

Momento de la toma de muestra: ocasional

Rango de referencia: negativo (<cutoff) Cut off: 300 ng / ml(*) Morfina Test Inmunológico
Para confirmación: Cut off: 300 ng / ml(*) Morfina-Codeína (GC/MS)
(*): Cut off usados en SAMHSA(5)

Concentración tóxica – Vida media – Volumen aparente de distribución – Unión a proteínas – T máx – Eliminación: (Ver cuadro anexo)

Agonistas opiáceos

Vida ½ (horas)

Vol. distribuc. L / Kg

Unión a proteínas

T máx. (hs.)

Metabolitos

Concentración terapéutica aproximada (mg / ml)

Concentración tóxica / Fatal en sangre (mg / ml)

Método de análisis

Codeína

2.0 – 4.0

3.5(1)(2)(3)(4)

7 – 25 %(1)(2)(3)(4)

0.5 – 1.5

Morfina(1)(2)(3) Norcodeína(1)(2)(3) Normorfina

0.01 – 0.10

1.0 – 8.8(1)

EIA(4) RIA(2)(4) HPLC(2)(3)(4) GC/MS(2)(3)

Heroína

0.03 – 0.7(2)(3) 6-acetilmorfina: 0.10 – 0.42(3) Morfina: 1 – 3(2)(3)

25(3)(4)

40%(3)(4) Morfina: 20 – 35%(2)

0.4(1)(3)

6-acetilmorfina(1)(2)(3)(4) Morfina(1)(2)(3)(4)

0.01 – 3.00(1)

TLC(2)(4) EIA(4) FPIA(4) RIA(1) HPLC(1)(2)(4)

Hidrocodona

3.8(1)(2)(3)(4)

3.3 – 4.7(3)

1.5(1)(2)(3)

Hidrocodona(1)(2)(3) Norhidrocodona(1)(2)(3)

0.024(1)(3)

0.6 – 40(1)

TLC(2)(4) RIA(2)(3) GC(2)(3) HPLC(2)(3)(4) GC/MS(2)(3)(4)

Hidromorfona

1.5 – 3.8(1)(2)(3)

1.2(4)

19%(3)

0.8 – 1.5(1)(3)

Hidromorfona Hidromorfona conj.(1)

0.018 – 0.027(1)(2)(3)

0.02 – 1.20(1)

TLC(2)(4) EMIT(1)(4) RIA(2) HPLC(2)(3)(4) GC/MS(2)(3)(4)

Meperidina(*)

2 – 5(1)(3)

3.1 – 5(4)

55 – 75%(4)

0.5 – 1.0(4)

Normeperidina(1)(2)(3)(4)

0.16 – 0.36(1)

> 2(2)

UV(1)(2)(3) HPLC(2)(3) GC/MS(2)(3)

Metadona

15 – 55

4 – 5

80 – 89%

4(

Metadona(2)(3)(4) EDDP(2-etilen 1,5-dimetil 3,3-difenilpirrolidina)(1)(2)(3)(4) EMDP(2-etil 5-metil 3,3-difenilpirrolidina)(1)(2)(3)(4)

0.57 – 1.06(1)(3)

0.4 – 1.8(1)(3)

Los kits inmunológicos deben ser para metadona EMIT(1)(3) FPIA RIA(1)(3) HPLC(2)(3) GC/MS(2)(3)

Morfina

1.3 – 6.7)

3 – 5(

20 – 35%)

0.16 – 0.33

Normorfina(1)(2) Morfina(2)

0.03 – 0.06(1)

0.2 – 2.3(1)(2)(3)

TLC(1)(2)(3) EIA(4) FPIA(4) RIA(2)(3)(4) HPLC(2)(3)(4) GC/MS(2)(3)(4)

(*) No se investiga con kit inmunológico para opiáceos

Los
agonistas opiáceos son metabolizados por las enzimas microsomales
hepáticas y también en SNC, riñón, pulmón y placenta. Se hidrolizan,
oxidan, N-dealquilan y conjugan con ácido glucurónico. Se excretan
principalmente por orina como droga sin cambio y metabolizada.

Significado clínico:

  • En general este nombre se aplica a todas las sustancias con propiedades similares a la morfina.
  • Los
    opiáceos son un grupo de drogas usadas clínicamente por sus propiedades
    analgésicas, pero que comúnmente se consideran drogas de abuso.

  • Algunos
    son naturales y provienen de una resina extraída de las semillas de la
    amapola asiática (papaver somniferum). Este grupo incluye opio,
    morfina, y codeína. Otros son semisintéticos como la heroína,
    hidromorfona, hidrocodona y sintéticos como meperidina y fentanil.

  • Los
    opiáceos tienen un efecto relajante, pueden producir náuseas y vómitos.
    Con grandes dosis, el paciente no puede mantenerse despierto, las
    pupilas se contraen, la piel se pone húmeda y fría, la respiración se
    dificulta y se puede llegar a la muerte.

  • Los opioides producen estimulación
    de los receptores medulares con nauseas y vómitos lo que asociado
    a la depresión neurológico supone un gran riesgo de broncoaspiración.
    Disminución de la motilidad intestinal, aumento del tono de los
    esfínteres intestinales, retención urinaria, hipoglucemia,
    hipotermia y mioglobinuria por rabdomiolisis

  • Modo de administración
    El más antiguo del grupo, el opio, puede
    ser administrado de diversas formas:

     

    Fumado,
    en pipa de forma tradicional.
    Bebido,
    muy característico en forma de infusión.
    Comido,
    en forma de pasta tras el proceso de fermentación.

    Por su parte la morfina, se administra
    clásicamente de dos formas:
     

    De
    forma oral:hay preparados comerciales de sulfato de morfina
    en comprimidos.                        
    De
    forma parenteral: mediante ampollas de cloruro mórfico.

    La heroína ha tenido
    un modo típico de administración que ha sido la vía
    intravenosa
    , que además se acompañaba de una cierta ceremonia
    en la preparación de la dosis, calentando el polvo de la droga
    tras unirla a unas gotas de limón y de agua, filtrándola posteriormente
    para quitar las impurezas. Esta forma de consumo ha ido progresivamente
    desapareciendo en España y se ha pasado a utilizar la vía
    pulmonar ("fumar chinos", "fumar en chinos" o "fumar en plata")
    por una serie de factores como son:


    Efectos en
    el organismo.

    Todos los componentes del grupo comparten
    características comunes ya que todos ellos tienen una gran acción
    analgésica y depresora del Sistema Nervioso Central, y una alta
    capacidad de producir con rapidez tolerancia y dependencia, y un
    síndrome de abstinencia típico al abandonar su consumo.

    En todas las sustancias se producen efectos inmediatos tras el consumo
    de la misma, como unos efectos a largo plazo por su consumo crónico.
    Las características diferenciadoras dentro del grupo son:

     

    El
    opio produce de forma rápida un aumento de la imaginación
    y de las ganas de hablar. Esta engañosa estimulación
    temporal,
    se continúa con una depresión a nivel central, donde
    la respiración se hace más lenta y se produce una confusión
    a nivel mental.

    Por
    su parte, su administración de forma crónica, provoca
    una alteración a nivel de todos los aparatos y sistemas
    del cuerpo humano, dando lugar a un cuadro de
    anorexia,
    estreñimiento crónico, hipotensión, sensación constante
    de frío y aislamiento a nivel social.

    La
    morfina, ha sido relegada prácticamente a un uso clínico,
    produciendo un potente efecto analgésico. Se puede acompañar
    de efectos secundarios similares a todo el grupo, como
    nauseas, vómitos, estreñimiento o alteraciones del estado
    de ánimo.

    La
    heroína, se ha convertido en la referencia actual de los opiáceos,
    y sus efectos son los más habitualmente vistos. Así, tras
    una ligera sensación desagradable inicial, el consumidor refiere
    un intenso placer, conocido como "flash", acompañado de sedación
    y alivio de cualquier dolencia.
    Todo esto se
    acompaña de los efectos secundarios ya referidos anteriormente:
    estreñimiento, depresión del sistema respiratorio (el
    sistema respiratorio enlentece su señal llegando a provocar
    la parada respiratoria), miosis (cierre de las pupilas),
    frío, etc. De forma crónica, sus efectos dependen de
    varios factores, como pueden ser sus hábitos sanitarios
    o higiénicos, vía de administración, estilo de vida
    o tiempo de consumo, pero en el fondo son muy similares
    a los del resto de grupo de opioides, así puede existir:
    adelgazamiento, estreñimiento, sensación de frío, amenorrea,
    infecciones de la piel, lesiones hepáticas, alteraciones
    en el aparato cardiovascular (colapso de las venas,
    inflamación del corazón), alteraciones del aparato respiratorio
    y alteraciones psiquiátricas que conlleva un aislamiento
    del individuo y alteraciones en su ámbito social.
 FISIOPATOLOGIA

  • Los opioides incluyen a los 20 alcaloides naturales de la amapola del opio, adormidera o Papaver somniferum o de algunas otras de la misma familia botánica y los derivados semisintéticos y sintéticos, los cuales tienen alguna o todas las propiedades originales. Se absorben rápidamente por todas la vías excepto por la piel. La mayoría se metabolizan por conjugación hepática siendo excretado el 90% de forma inactiva por la orina. Son depresores del SNC. Tienen propiedades analgésica e hipnóticas, sedantes y euforizantes. Se clasifican en agonistas puros (codeína, meperidina, metadona, heroína, morfina, oxicodona, fentanilo, difenoxilato, propoxifeno), agonistas parciales (buprenorfina), antagonistas/agonistas (butorfanol, nalbufina, pentazocina) y antagonistas puros (naloxona, naltrexona, nalmefene).

  • Producen dependencia física, psíquica y síndrome de abstinencia, bien con la supresión o con la administración de un antagonista.
  • Interactúan con receptores específicos del SNC inhibiendo la actividad de las fibras dolorosas. Estos receptores están distribuidos ampliamente en el SNC, periférico y en el tracto gastrointestinal. La potencia y los efectos de los opiáceos varian en relación con la diferente afinidad a los receptores en el SNC. Existen al menos cinco grandes receptores: mu, kappa, sigma, delta y epsilon y se encuentran concentrados en áreas relacionadas con la percepción del dolor. La estimulación de los receptores mu, situados en areas cerebrales encargadas de las sensaciones dolorosas, produce analgesia, euforia, depresión respiratoria y miosis y se activan por los opioides similares a la morfina. Estos receptores son bloqueados por los antagonistas puros y por los agonistas-antagonistas.
  • Los Kappa situados en la médula espinal y cerebro producen analgesia, miosis, depresión respiratoria y sedación y se estimulan fundamentalmente por los agonistas-antagonistas. La estimulación de los receptores sigma y delta producen disforia, alucinaciones, psicosis y convulsiones.

  • Los antagonistas puros (naloxona, naltrexona y nalmefene) interactúan con los receptores. Los péptidos endógenos encontrados en el SNC (betaendorfinas, dinorfinas, metioninaencefalinas y leucinoencefalinas) actúan como neurotransmisores y son agonistas opiáceos en esos receptores, jugando un papel importante en la tolerancia y en la abstinencia. Con los opiáceos se consigue tolerancia en los efectos eufóricos, analgésico y sedante y no con los efectos de constipación y miosis. La administración repetida de opiáceos disminuye la producción y secreción de encefalinas y si aquellos se suspende súbitamente, no existen opioides endógenos que impidan o aminoren el estado de excitabilidad neuronal

CLINICA

  • La intoxicación por opioides
    viene presentada por la triada: depresión del sistema nervioso central,
    miosis y depresión respiratoria. El diagnostico se confirma buscando
    sitios de venopunción y al revertir los síntomas con naloxona
    o bien por determinación analítica.

  • La depresión del SNC oscila
    desde el adormecimiento, al coma profundo y arreactivo. En algunos casos
    se puede ver excitación paradójica. La pentazocina y el butorfanol
    pueden producir reacciones disfórica y psicosis y alguno de los
    agonistas puros producen convulsiones a consecuencias del estimulo de los
    receptores delta (propoxifeno y meperidina) fundamentalmente en niños
    y en sujetos que tomen IMAO. La meperidina y el fentanilo pueden aumentar
    el tono muscular, los demás producen hipotonia y disminución
    de los reflejos osteotendinosos. La intoxicación con mórficos
    cuando existe tolerancia se puede presentar con euforia. El fentanilo,
    sus derivados y la metadona pueden tener efectos superiores a las 24 horas,
    también hay que sospechar ante un coma prolongado o subintrante
    la posibilidad de ser portadores de droga camuflada, "body packers".

Heroína

  • Es la 3-6-diacetilmorfina o diamorfina
    (caballo, sugar, papelina, chute). Potente derivado opiáceo sintético
    y es el mas utilizado como droga de abuso. Fue lanzada por Bayer en 1898,
    tiene un alto poder adictógeno. Se presenta como heroína
    blanca y heroína marrón, de menor pureza y mayor toxicidad.
    La riqueza media oscila entre un 2-40% en nuestro medio .
    La heroína se diluye habitualmente con azucares (glucosa, lactosa,
    sacarosa etc) y se adultera para aumentar su volumen con cafeína,
    pirazetam, procaína, quinina, fenobarbital y escopolamina entre
    otras sustancias. La quinina tiene toxicidad auditiva, oftálmica,
    gastrointestinal, neurológica y renal y puede ser por si misma causa
    de algunas de las muertes relacionadas con la droga.

  • Quienes la usan pueden sentir:

  • Euforia, que es otro nombre para la sensación de bienestar que se experimenta
  • Disminución de dolor
  • Boca seca
  • Párpados flácidos y pupilas más pequeñas
  • Rubor en la piel
  • Brazos y pies pesados
  • Pensamiento y movimientos lentos
  • Lentitud y dificultad al hablar
  • Períodos de insomnio
  • Vómito
  • Estreñimiento

Metadona

  • El clorhidrato de metadona es un
    opiáceo sintético derivado del difenilheptano. Es un polvo
    blanco amargo y soluble en agua y alcohol. La metadona es distinta a la
    morfina desde el punto de vista químico, pero con efectos clínicos
    similares.

  • La biodisponibilidad por vía bucal y la duración
    de acción es más prolongada que la heroína. Se usa
    en programas de desintoxicación y mantenimiento, pero ha surgido
    también como droga de abuso. Tiene una farmacocinética similar
    a la morfina pero cuando se da por vía oral tiene una vida media
    de 15 horas. Por vía oral sus efectos duran unas 36-48 horas. El
    80% se metaboliza en el hígado y se excreta por la bilis y la orina.
    Sus principales propiedades son su efectividad analgésica y la eficacia
    por vía oral además de la parenteral. Su uso continuado produce
    dependencia psíquica y física. Aunque el mantenimiento con
    metadona es una ayuda incuestionable para evitar la progresión del
    SIDA, su uso se asocia con el de otras drogas ilícitas apareciendo
    implicada ocasionalmente en intoxicaciones mixtas.

Utilidad clínica:

  • Screening y evaluación de consumo de drogas de abuso.
    En caso de intoxicación.

Interferencias:
  • Tolmetín produce resultados falsos negativos por EMIT.
    Con
    los test inmunológicos para opiáceos se investiga morfina y codeína,
    pero otras drogas, como hidrocodona e hidromorfona dentro de las 24
    horas de haber sido consumidas dan resultado positivo, debido a
    reacciones cruzadas. Además se debe tener en cuenta que la ingesta de
    semillas de amapola, en panes por ejemplo, pueden dar resultados
    positivos con estos métodos.
Los principales problemas orgánicos
del uso crónico de opiáceos derivan fundamentalmente del
uso de la vía intravenosa y del habito de los drogadictos de compartir
el material inyectable: hepatitis, endocarditis, abscesos y úlceras
cutáneas, celulitis, candidiasis, septicemia, embolias pulmonares
y retinianas de talco, tétanos, aneurismas micóticos, abscesos
de cuello, arritmias, amiloidosis y síndrome nefrótico, mioglobinuria,
disminución de la agudeza visual, escotomas, y los síntomas
y síndromes relacionados con el SIDA

Variables preanalíticas:

  • Aumentado
    La eliminación está disminuida en orina con pH alcalino.
  • Disminuido:
    La eliminación está aumentada en orina con pH ácido.

Variables por drogas:

Aumentado:

  • La concentración plasmática de metadona está aumentada cuando se consume con diazepam, eritromicina, fluvoxamina.
  • La
    concentración plasmática de normeperidina está aumentada cuando se
    consume con barbitúricos, difenilhidantoína, clorpromazina.

Disminuido:

  • La concentración plasmática de metadona está disminuida cuando se consume con carbamacepina, difenilhidantoína, rifampicina,
  • La concentración plasmática de meperidina está disminuida cuando se consume con barbitúricos, difenilhidantoína, clorpromazina

http://www.gda.itesm.mx/pat/drogas.html
http://www.uvs.sld.cu/profesores/supercursos/plonearticlemultipage.2006-05-19.2576033833/alucinogenos-artificiales
http://www.fad.es/Sustancias?id_nodo=65&tipo=0&accion=1&sustancia=21
http://www.mind-surf.net/drogas/fenciclidina.htm
http://www.latinsalud.com/articulos/00912.asp
http://www.camporenacimiento.com/adiccion/opiaceos.htm
http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/vivir_sano/doc/alcohol_y_drogas/doc/opiaceos.htm
http://tratado.uninet.edu/c100403.html
http://drogasyefectos.galeon.com/enlaces1227938.html
http://pbskids.org/itsmylife/body/drugabuse/print_article8_sp.html

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