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GUIA SOBRE LOS DERIVADOS SANGUINEOS Y PLASMATICOS



GUÍA
SOBRE LA TRANSFUSIÓN Y SUS COMPONENTES SANGUÍNEOS Y PLASMATICOS
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La transfusión de componentes sanguíneos y derivados
plasmáticos continúa ocupando un lugar prominente en la medicina del
siglo XXI y gracias a los esfuerzos invertidos se han logrado unos
niveles de seguridad inigualados hasta ahora. Sin embargo, como otras
muchas terapéuticas, sigue presentando riesgos potenciales que sólo
pueden ser minimizados si todas las actividades relacionadas con la
recolección, preparación y transfusión de componentes sanguíneos se
realizan siguiendo protocolos de trabajos definidos sobre la base de
preservar al máximo la seguridad del donante y receptor.
Pero la seguridad del acto transfusional no sólo radica en la
administración del componente. La seguridad ya debe ser considerada en
el momento de indicarla: dicha indicación debe nacer sólo después de
hacer una valoración profunda del balance riesgo beneficio de nuestra
actuación. Y sólo desde el convencimiento sólidamente basado en que los
beneficios superarán los riesgos se procederá a indicarla. Para tomar
dicha decisión, la existencia de recomendaciones avaladas por ensayos
clínicos y, cuando no existen dichos datos, por conferencias de
consenso, constituyen una ayuda inestimable, pues permite disponer de
una referencia de partida para la valoración de la indicación. Pero
para poder evaluar adecuadamente la indicación es imprescindible
conocer qué existe en el lado opuesto de la balanza: los riesgos
actuales asociados a la transfusión.

A. INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
B. ASPECTOS GENERALES SOBRE LA DONACIÓN Y LA TRANSFUSIÓN . . 11
B1. Donación y donantes de sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
B2. Pruebas analíticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
B3. Etiquetado de los componentes sanguíneos . . . . . . . . . . . . . . . . 13
B4. Consentimiento informado para la transfusión.
Rechazo de la misma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
C. EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
C1. Complicaciones agudas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
C2. Complicaciones retardadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
C3. Hemovigilancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
D. TRANSFUSIÓN DE LOS DIFERENTES COMPONENTES SANGUÍNEOS 43
D1. Hematíes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
D2. Plaquetas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
D3. Componentes irradiados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
D4. Plasma fresco congelado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
D5. Crioprecipitado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
E. AUTOTRANSFUSIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
E1. Donación autóloga predepósito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
E2. Hemodilución normovolémica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
E3. Recuperación intra y postoperatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
F. DERIVADOS PLASMÁTICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
F1. Albúmina humana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
F2. Inmunoglobulinas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
F3. Factores de coagulación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
G. LA PRÁCTICA TRANSFUSIONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
G1. La administración de componentes sanguíneos . . . . . . . . . . . . . 89
G2. Acto transfusional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
G3. Equipos de transfusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
G4. Velocidad de infusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
G5. Actitud ante una reacción transfusional inmediata . . . . . . . . . . 96
G6. Sistemas de registros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

FUENTE:SETS

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