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DEPURACION DE CREATININA EN ORINA DE 24 HRS



RESUMEN:

VALORES NORMALES


Creatinina urinaria

Varones.

<0.8-1.8
g/24 h

Mujeres.

0.6-1.6
g/24 h.



Creatinina en sangre:

  • 0.4-1.4 mg/100 ml

DEPURACION DE CREATININA (ml/min/1.73m2)

Hombres:
85-125 ml/min Mujeres: 75-115 ml/min

Edad.

Varones.

Mujeres.

Menos de 20.

88-146

81-134

20-30

88-146

81-134

30-40

82-140

75-128

40-50

75-133

69-122

50-60

68-126

64-116

60-70

61-120

58-110

70-80

55-113

52-105

Preparación
del paciente:

Explique al paciente el propósito, la técnica
de la prueba y la manera de recolectar al muestra de orina. Muchas veces es
útil proporcionarle un recordatorio por escrito.

Permita que ingiera alimentos y aliente al
consumo de líquidos para mantener la hidratación. Si el volumen urinario es
abundante, los resultados serán mejor.

Evite el ejercicio vigoroso durante la prueba.

El paciente debe evitar consumir grandes cantidades
de carne.

Los medicamentos que alteren los resultados
deben ser suspendidos antes.

Muestra:

1. Rotule un recipiente para orina de
24 horas

2. Refrigerese la muestra o coloquela
en hielo

3. Siga las instrucciones para la
recolección de orina de 24 horas.

4. Anote la hora exacta en que inicia y
termina la recolección tanto en el recipiente como en el expediente del
paciente.

5. Envíe toda la muestra al laboratorio.

6. Asimismo. Tome una muestra de sangre
venosa de 5 ml cuando comienza la recolección.

7. Anote al altura y peso del paciente
en e l recipiente y en el expediente debido a que las cifras de depuración de
la creatinina depende de la superficie corporal.


Almacenamiento:

Temperatura ambiente: 7 días; Refrigerada: 14 días;
Congelada: 2 meses.

Contraindicaciones:

Volúmen de orina incompleto y muestra de sangre no
recolectada.

UTILIDAD
CLINICA DE LA DEPURACION
DE CREATININA


La
prueba d e la depuración de la creatinina constituye una cuantificación
específica de la función renal, principalmente de la filtración glómerular.
Mide la viscosidad con lo que el riñón depura creatinina en la sangre.


En
un sentido más amplio, la depuración de una sustancia se define como el volumen
imaginario (ml/min) del plasma por lo cual una sustancia hubiera sido
totalmente extraída para que el riñón excretara esa misma cantidad en 1 minuto.


Esta
prueba se utiliza para valorar la función renal en individuos debilitados, para
vigilar la respuesta al tratamiento y la progresión de muchas enfermedades
renales para ajustar la dosis de medicamentos.

SIGNIFICADO CLINICO

Los
estadíos tempranos de la enfermedad renal crónica son silenciosos, y solamente
pueden ser detectados por los exámenes de laboratorio. La evaluación de la
enfermedad renal crónica depende del nivel actual de la función renal. La
velocidad de filtración glomerular es considerada la prueba standard de oro
para identificar el nivel de función renal tanto en individuos sanos como
afectados.

Los estadíos de la enfermedad renal crónica
de acuerdo a la velocidad de filtración glomerular son:


Estadío 1: normal= velocidad de filtración
glomerular > o igual a 90 mL/min/1.73m2.


Estadío 2: daño renal leve = 60-89
mL/min/1,73m2.


Estadío 3: daño moderado = 30-59 mL/min/1,73m2


Estadío 4: daño severo = 15-29 mL/min/1,73m2


Estadío 5: falla renal= < 15 mL/min/1,73m2

La
velocidad de filtración glomerular es una medición directa de la capacidad de
filtración glomerular; la VFG
disminuye en los pacientes glomerulopaticos con aumento en la proteinuria y
disminuye en los pacientes con proteinuria baja.

La
velocidad de filtración declina alrededor del 10% por decada después de los 50
años de edad. Algunos pacientes con una significativa velocidad de filtración
tienen un ligero aumento de la creatinina sérica. La depuración está calculada
en base a la superficie de área del paciente. El porcentaje de error estimado
en la determinación de la depuración utilizando orina de 24 horas está entre el
10-15%.

LA
DEPURACION DE
CREATININA DISMINUYE EN:


Alteraciones
de la función renal, enfermedades renales intrínsecas, glomerulonefritis, píelonefritis,
síndrome nefrótico, disfunción tubular aguda, amiloidosis.


Choque


Hemorragia


Insuficiencia
cardiaca congestiva


Insuficiencia
hepática

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