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MARCADOR TUMORAL CA 125

CA 125INMUNO CA 125 http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=31389357&access_key=key-24qdfulvkg0rw7wer9xc&page=1&viewMode=list

(Cáncer
ovárico)(Glucoproteína)

El antígeno carcinógeno 125 (CA 125)  es un tumor asociado a al superficie de
antígeno el cual acciona con un anticuerpo monoclonal murine, OC 125. En, suero,
el CA 125 está asociado con una glicoproteína de alto peso molecular.

El
desarrollo del radionmunoensayo hizo posible detectar el CA 125  en sangre.

Sinonimia:
marcador de carcinoma de ovario y de endometrio.

Método:
ELISA, IRMA, quimioluminiscencia.

Muestra:
suero o plasma

VALOR DE REFERENCIA:
menor de 35 U/ml (intervalo de confianza 99% en personas sanas)
menor de 65 U/ml (intervalo de confianza 95.4%)

Vida media:
4,8 – 6,4 días.

ALMACENAMIENTO

  •    Si
    la prueba se va a realizar durante las siguientes 24 hrs después de tomar la
    muestra, ésta debe permanecer en refrigeración (2-8°C).
  •    Si
    la prueba va tardar más de 24 hrs, la muestra se congela.

 

INTERFERENCIAS

  •     Muestras
    que tengan azida de sodio no se deben realizar.
  •    Muestras
    hemolizadas, ictéricas o lipémicas no deben ser analizadas.

El
CA 125 es una glicoproteína de alto peso molecular expresada por el epitelio
celómico durante el desarrollo embrionario y por tejidos derivados del celoma
fetal como el epitelio mülleriano (epitelio de las trompas de Fallopio,
endometrio y endocervix) y es considerado un componente normal de la superficie
epitelial del tracto genital femenino. También se halla presente en células
mesoteliales normales de pleura, peritoneo y pericardio.

Se
encuentran niveles elevados de este marcador en más del 80% de los carcinomas
de ovario epiteliales no mucinosos, como en los adenocarcinomas serosos de
ovario y menos frecuentemente en los carcinomas de células claras y
endometriales.

Patologías
que cursan con ascitis, derrames pleurales o pericárdicos e inflamaciones como
peritonitis o endometriosis son los mayores responsables de falsos positivos.
La irritación peritoneal (ruptura de un embarazo ectópico) puede contribuir a
valores de CA 125 elevados.

El cáncer de ovario primario tiene una incidencia de 15 /100.000 mujeres/año y
la sensibilidad clínica para detectarlo con el CA 125 es de 82-96% con un nivel
de corte de 35 U/ml. Utilizando el valor de corte de 65 U/ml más del 90 % de
las masas pélvicas se asocian a malignidad.

La concentración del CA 125 correlaciona con el tamaño y el estadio del tumor:
los niveles de CA 125 menores de 65 U/ml están asociados con una mayor tasa de
sobrevivida (42%) que los niveles superiores a 65 (5%), asimismo guarda
relación con la progresión o regresión de la enfermedad en el 80 al 90% de los
casos.
Una disminución exponencial del 75-90% del nivel inicial ocurre dentro de los 7
días luego de la resección del tumor seguido de la normalización dentro de 1-3
meses (considerar la vida media en dosajes seriados).

Valores normales no descartan enfermedad maligna y
concentraciones elevadas también se encuentran en enfermedades benignas

UTILIDAD
CLÍNICA
:

  • Recidivas: elevados niveles pueden indicar recurrencia de cáncer ovárico. Es su
    mayor utilidad clínica. Precede al diagnóstico clínico de recurrencia de
    la enfermedad en 1 a
    4 meses. Sin embargo resultados normales no siempre descartan la
    posibilidad de recurrencia del tumor (falsos negativos).
    Sensibilidad: 95% empleando una determinación mensual.
    Valor predictivo positivo: 89%, el VPP está fuertemente aumentado por la
    gran prevalencia de la enfermedad en este grupo de alto riesgo.
  • Evaluación y pronóstico: el nivel del marcador preoperatorio tiene un
    significado pronóstico en el cáncer epitelial de ovario. Ligeras
    elevaciones son encontradas frecuentemente durante el estadio clínico
    temprano, en conjunto con una respuesta exitosa a la terapia.
  • Monitoreo: del tratamiento y el curso de pacientes con cáncer de ovario o
    endometrio, neoplasia de ovario seroso, adenocarcinoma y carcinoma
    adenoescamoso de cervix y adenocarcinoma de endometrio. Un descenso de los
    niveles circulantes puede corresponder a una mejoría por la terapia
    radiante.
    En los tumores de ovario y endometrio un ascenso persistente en los
    niveles de CA 125 puede ser asociado con enfermedad maligna progresiva y
    pobre respuesta terapéutica mientras que una declinación indica un
    pronóstico favorable y buena respuesta a la terapia.
  • Diagnóstico: de cáncer de ovario. Valores superiores a 65 UI/ml, intervalo de
    confianza 95,4%.
  • Evaluar el
    estado de la enfermedad en pacientes con endometriosis avanzada.
  • Screening: aunque el papel de este marcador como screening es controversial,
    determinaciones seriadas tienen una especificidad del 99,7%, con una
    sensibilidad clínica del 83% y un valor predictivo positivo del 16%.
    El CA 125 no es específico; altas concentraciones pueden hallarse no sólo
    en enfermedad inflamatoria pélvica y embarazo sino también en pacientes
    con tumores de mama, pulmón, páncreas y del tracto gastrointestinal.
    Asimismo un 6% de patologías benignas y un 1% de pacientes sanos pueden
    presentar valores elevados de CA 125, por ello no es de ayuda como test de
    screening de cáncer de ovario en población aparentemente sana.
  • Evaluar junto al CA 19.9 (marcador de primera línea) a los pacientes con
    cáncer de páncreas. El CA 125 constituye el marcador de segunda línea para
    esta patología.

 

 

TIPO DE CÁNCER RELACIONADO CON EL MARCADOR TUMORAL

ELEVA EN:

  •    Cáncer
    epitelial de ovario, trompas de Falopio, endometrio, endocérvix, páncreas e
    hígado.
  •    Elevación
    menos acentuada:
  •    Cáncer
    de colon, mama, pulmón y gastrointestinal

 
OTRAS ENFERMEDADES QUE CAUSAN CIFRAS ANORMALES

  •      Embarazo
  •    Endometrosis
  •    Enfermedad
    inflamatoria pélvica
  •    Menstruación
  •    Hepatitis
    aguda y crónica
  •    Ascitis,
    peritonitis, pancreatitis
  •    Derrame
    pleural
  •    Enfermedad
    pulmonar
  •    Síndrome
    de Meig
  •    Enfermedad
    GI

 

REFERENCIAS:

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