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EXAMEN DEL SUDOR Y TEST DEL SUDOR






EXAMEN DEL SUDOR

Q.C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ


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INTRODUCCION:

 El sudor es un líquido claro, de
gusto salado, compuesto por agua y sales minerales. La cantidad y composición
del sudor no siempre es la misma ya que está regulado por el sistema nervioso.

 El sudor se produce en las glándulas
sudoríparas, que están situadas en la piel de todo el cuerpo, especialmente en
la frente, en la palma de las manos, en la planta de los pies, en las axilas. Luego,
sale al exterior a través de unos orificios de la piel llamados poros.



LA FORMACIÓN DEL SUDOR.

 
Las glándulas sudoríparas producen
el sudor a partir del agua que ha salido de los capilares sanguíneos por
filtración, por lo cual su composición es parecida a la de una orina muy
diluida, es decir también contiene urea, 
sales disueltas y ácido úrico. Por esto la sudoración comporta un cierto
grado de excreción.

 


GLÁNDULAS SUDORÍPARAS

  • Son las encargadas de producir el
    sudor. Este tiene Principalmente agua (99%) llevando disuelta sales, ácido
    láctico, urea y otras sustancias.
  • Sin embargo existen diferencias
    entre el sudor ecrino y el apocrino, este último contiene restos de células y
    lípidos que les confiere mal olor.

 
La secreción del sudor se realiza
bajo la dependencia del Sistema nervioso autónomo y la cantidad emitida varia
en función de muchos factores como por ejemplo:

  • -        
    Temperatura
    y grado de humedad del exterior.
  • -        
    Edad,
    sexo, (las mujeres transpiran mas que los hombres.).
  • -        
    Ejercicio
    físico, emotividad, etc.

Según como se produzca la
eliminación del sudor, se pueden diferenciar dos tipos de glándulas
sudoríparas: ecrinas y apocrina.

 

 

EL SUDOR ESTÁ GENERADO POR  TRES
TIPOS DE GLÁNDULAS SUDORÍPARAS:

  • Ecrinas: Están formadas por un glomérulo
    secretor y un conducto excretor que desembocan directamente en la
    epidermis. Existen unas 600 glándulas por centímetro cuadrado de piel, con
    mayor concentración en palmas de las manos, plantas de los pies y región
    frontal de la cara. Segregan 1 litro al día en condiciones básales y
    pueden perder hasta 10
    litros en condiciones extremas.
  • Apocrinas: Están formadas por un gran
    lóbulo secretor y un conducto excretor dérmico que desemboca en el
    folículo pilosebáceo, situadas en las axilas, el pecho y los genitales,
    eliminan una secreción que contiene feromonas y dan lugar a un sudor más
    espeso.
  • Apoecrinas : ubicadas en las axilas, son
    similares a las apocrinas y poco conocidas

 

Sudor ecrino

     
Es
incoloro, ácido, inodoro y compuesto por solución salina diluida.

Sudor apocrino:

     
Es
turbio, neutro o ligeramente alcalino, con mal olor y compuesto por sustancias
nitrogenadas y orgánicas.

 

En su origen es inodoro pero al
poseer pH neutro o ligeramente alcalino, facilita el desarrollo de bacterias
capaces de alterar los elementos químicos contenidos en él.

Es menos acuoso y más concentrado en
sustancias nitrogenadas y grasas que el de origen ecrino, aunque el agua sigue siendo
su mayor componente.

 


COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL SUDOR:

 
El sudor contiene principalmente
agua (99%) llevando disueltas sales, ácido láctico, urea y otras sustancias.

 

     
99,00% de agua

     
00,60% de sales minerales (NaCl)

     
00,40% de sustancias orgánicas
(urea, creatinina y ácido úrico)

Una persona sana, que vive con una
temperatura ambiental entre 25-30 grados, el calor que genera el organismo lo
libera por irradiación. Si sube la temperatura exterior o se hace ejercicio
entran en funcionamientos las glánduras ecrinas, encargadas de captar el líquido
del plasma sanguíneo y eliminarlo a través de los poros con el fin de
equilibrar la temperatura.

 SINONIMOS: Test del sudor, Prueba del sudor, Electrolitos
en sudor

 TOMA DE MUESTRA:

  1. El sitio de elección es el antebrazo para
    estimular al sudoración, pero en los lactantes o pequeños e mejor recurrir
    al muslo, la espalda o la pierna. En ocasiones es necesario estimular dos
    áreas para obtener suficiente sudor, especialmente en lactantes pequeños.
    Se necesitan cuando menos 100 µL. Cuando hace frío, se debe colocar una
    manta sobre el sitio de donde se va a tomar la muestra.
  2. La producción de sudor se estimula
    aplicando en al piel gasas o papel filtro saturado con cierta cantidad de
    pilocarpina y mediante electrodos a través de los cuales se envía una
    corriente de 4 a
    5 mamp e n intervalo, durante 5 minutos.
  3. Los electrodos y las gasas se retiran y el
    área se lava con agua destilada y se seca.
  4. Cuando la iontoforesis tiene éxito, parece
    un área enrojecida de 2.4
    cm de diámetro en el sitio donde se colocó el
    electrodo.
  5. La piel se frota con agua destilada y se
    seca. El área donde se va a recolectar el sudor debe estar totalmente seca
    y libre de contaminación por polvo o antisépticos.
  6. El sudor se recolecta aplicando un papel
    filtro o una copa especial que se pesa previamente y se adhiere sobre la
    mancha roja. No debe tocar la superficie interna del recolector.
  7. El papel se deja en ese sitio cuando menos
    una hora, y para evitar la evaporación, se coloca en un frasco que también
    se ah pesado previamente. El frasco se vuelve a pesar. El volumen
    necesario de sudor es de 200 mg, el de minerales es de 100 miligramos.
  8. sis e utiliza una copa especial, está se
    deja en un sitio durante una hora y posteriormente se retira raspando el
    área enrojecida, con lo que el sudor que se acumula en al copa para
    reducir al evaporación. Para extraer el sudor de la copa se utilizan
    capilares de succión.


 

EXAMEN FISICO DEL SUDOR

COLOR

  1. INCOLORO: Normal
  2. ROJIZO: en la sobredosificación de
    rifampicina
  3. Azulado: en la exposición profesional
    al cobre
  4. Pardusco: en al ocronosis en las axilas
    especialmente.
  5. Azul
    negruzco:
    en
    la cromhidrosis idiopática
  6. Amarillento: en ictericias intensas

 

 


 

EXAMEN QUIMICO

VALORES DE REFERENCIA:

 

 

 

ACIDO LACTICO

45-452 MG/
100 ML

ACIDO URICO

0.7-2.5 MG/
100 ML

ACIDO PIRUVICO

4.4 MG /100
ML

ARGININA

13.5 MG / 100
ML

HISTIDINA

8.0 MG / 100
ML

NITROGENO TOTAL

27-64 MG /
100 ML

DENSIDAD

1.001-1.006

TREONINA

5.4 MG/100 ML

TIROSINA

3.2 MG/100 ML

PH

3.8-5.6

UREA

12-57 MG /100
ML

 


ELECTROLITOS


Sodio sudor

16-46 meq/L

Fibrosis quística

75-145 meq/L

Cloro

8-43 meq/l

Fibrosis quística

79-148 meq/l

Potasio

6-17 meq/l

 

Fibrosis
quística

14-30 meq/l

 

 

 

 

UTILIDAC LINICA DEL EXAMEN

     
Esta prueba se realiza para diagnosticar fibrosis quística. En este
padecimiento las secreciones de las glándulas sudoríparas contiene
concentraciones excesivas de sodio y cloro. En esta enfermedad que se presenta
desde el nacimiento y persiste durante toda la vida.

     
En la prueba se utiliza técnicas para inducir la sudoración mediante
iontoforesis con pilocarpina, seguida del análisis químico para cuantificar el
sodio, cloro y potasio.

 

Esta
prueba esta indicada en lactantes con meconio retardado, con obstrucción a los
estímulos, esteatorrea, diarrea crónica, respiración rápida y retracción con
tos, asma, prolapso rectal, intolerancia a la 
disacaridasa, neumonía recurrente, tos crónica, pólipos nasales ,
cirrosis hepática e hipertensión.

Padres
que detectan un sabor salado a sus hijos.

SIGNIFICADO
CLÍNICO

     
Los niños con fibrosis quística tienen valores
de sodio y cloro menor  a 60 los
casos  con cifras entre 40 y 60 meq/L

     
Valores de K no son útiles para diferenciar
estos casos

     
En adolescentes y adultos, el cloro es > 80
meq/L hay significancía de fibrosis quística.LOS ELECTROLITOS EN SUDOR SE ELEVAN EN:

 

     
Enfermedad de Addison, hiperplasia suprarrenal
congénita, diabetes insípida, deficiencia glucosa-6 fosfatasa, enfermedad por
almacenamiento de glucógeno.AVISO CLINICO:

La prueba del sudor se debe de repetir si el resultado, el
cuadro clínico o las demás pruebas diagnósticas no concuerdan.

  •  Esta prueba puede utilizar para
    excluir el diagnóstico de fibrosis quística en hermanos de pacientes con este
    diagnóstico.
  • Se ha reportado fibrosis en
    pacientes con electrolitos normales en suero.
  • El potasio en sudor carece de valor
    diagnóstico.

 

 

INTERFERENCIAS:

  •      
    La pruebaba de sudor no es útil después de la
    pubertad debido a que las cifras tienen un margen variable.
  •      
    Deshidratación, edema, especialmente en áreas
    donde se recolecta la muestra, alteran resultados
  •      
    Un intervalo > 30 meq/L entre la cifra de
    sodio y cloro indican error de cálculo o contaminación
  •      
    K carece de valor diagnostico en sudor.

 


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