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ALDOLASA RESUMEN Y COLINESTERASA

ALDOLASA RESUMEN

MAS INFO EN ALDOSASA EN SUERO

Número de código: E.C.4.1.2.13

Sinonimia: D- Fructosa-1,6-difosfato-D-gliceroaldehído-3-fosfato-liasa

Método: Según Beisenherz, espectrofotometría UV cinética 340nm.

Muestra:
Suero o plasma obtenido con citrato, oxalato o EDTA
Estable a 1-4°C por 24 Hs.
Centrifugar y separar inmediatamente.
Hemólisis interfiere en la reacción.

Valor de referencia: (en U/L a 37 °C)
Niños de 10-24 meses de 3,4 – 11,8
25 meses a 10 años 1,2 – 8,8
Adultos < 7,5

Significado clínico:
La
aldolasa es una enzima de la vía glucolítica que se usa ocasionalmente
como marcador para la enfermedad muscular aunque no es específica del
tejido. Se prefiere el uso de CK más específica del músculo esquelético
Se trata de una enzima muscular, también presente en hígado y cerebro.
Los niveles disminuyen frente a enfermedades miodegenerativas crónicas con baja masa muscular.
Los niveles están aumentados en distrofias musculares, dermatomiositis, polimiositis y triquinosis.
La
enfermedad muscular neurogénica o enfermedad de la placa motora (tal
como la miastenia gravis) produce elevaciones más bajas de esta enzima.

Utilidad clínica:
Evaluación de distintos tipos de miopatías.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Por inyecciones intramusculares.
Por hemólisis (ya que la enzima se encuentra en plaquetas y leucocitos y hematíes).
Habrá aumento analítico por contacto con el coágulo y por hemólisis.
Habrá aumento fisiológico por etanol, ejercicio muscular.

Variables por enfermedad:

Aumentado:
Hepatitis
aguda, infarto de miocardio; procesos con desintegración hística como
pancreatitis hemorrágica, gangrenas extensas, neumonía, infarto
pulmonar, anemia hemolítica y psicosis alcohólica. Trauma que
comprometa al músculo. Miositis, dermatomiositis, distrofias
miotónicas, rabdomiolisis, triquinosis, delirium tremens, cáncer con
metástasis hepáticas. En el 60-80% de pacientes con psicosis,
esquizofrenia, tétanos.

Disminuido:
Cánceres epiteliales de esófago, páncreas, pulmón, mama. Intolerancia hereditaria a la fructuosa.

Variables por drogas:

Aumentado:
Fenotiacinas. Por ingestión de insecticidas clorados y organofosforados tiabendazol, aspirina. Clofibrate.
Disminuido:
Por probucol.

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COLINESTERASA EN SANGRE 
 

 DENOMINACIÓN

  • Acetilcolinesterasa,
    Colinesterasa en glóbulos rojos,
    Seudocolinesterasa,
    Colinesterasa en plasma,
    Butilcolinesterasa.

 DEFINICIÓN

El
análisis de la colinesterasa en el suero consiste en el estudio de las
enzimas de acetilcolinesterasa ó colinesterasa de los glóbulos rojos y
de la seudocolinesterasa o colinesterasa del plasma. Todas estas
enzimas actúan descomponiendo la acetilcolina.

La acetilcolina es un molécula que es utilizada por las células nerviosas para transmitir estímulos nerviosos.

El
estudio de la colinesterasa se realiza en el control preoperatorio ya
que durante la anestesia se utiliza succinilcolina, que es un agente
paralizante.

Si
la colinesterasa no funciona en un individuo la succinilcolina no se
elimina y puede haber graves complicaciones (parálisis muscular y
apnea) para revertir su efecto tras la anestesia.

Suele
ser un defecto congénito, en el que la propia persona o sus familiares
ya tuvieron problemas de retardo en recuperarse de una anestesia.

También
se utiliza para evaluar la exposición intensa a insecticidas
organofosfatos, los cuales inactivan las colinesterasas, y el nivel de
estas enzimas sirve como un indicador de la exposición y de los riesgos
de su toxicidad.
A veces puede ser un indicador de ciertas enfermedades hepáticas.

Los
estudios para estas enzimas se realizan con el fin de identificar la
exposición a químicos conocidos como organofosfatos (utilizados como
pesticidas), los cuales inactivan las colinesterasas, y el nivel de
estas enzimas sirve como indicador de la exposición y de los riesgos de
toxicidad.

Esta
prueba se realiza frecuentemente a las personas que tienen antecedentes
familiares de un efecto prolongado de las drogas durante la anestesia.

La
acetilcolina es un químico que desempeña un papel crítico en la
transmisión de impulsos nerviosos. La acetilcolinesterasa se encuentra
en los tejidos nerviosos y en los glóbulos rojos y la
seudocolinesterasa se encuentra principalmente en el hígado.

  OBTENCIÓN MUESTRA

Para realizar este análisis no se precisa estar en ayunas.

El
embarazo puede disminuir los valores de colinesterasa. También pueden
disminuir sus valores ciertos fármacos, la atropina, la cafeína, la
codeína, los estrógenos, el sulfato de morfina, la nesotigmina, los
anticonceptivos, la teofilina y la vitamina K.

Se
puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clínica,
hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del
paciente.

Para
realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en
general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La
persona encargada de tomar la muestra utilizará guantes sanitarios, una
aguja (con una jeringa o tubo de extracción).

Le
pondrá un tortor (cinta de goma-látex) en el brazo para que las venas
retengan más sangre y aparezcan más visibles y accesibles.

Limpiará
la zona del pinchazo con un antiséptico y mediante una palpación
localizará la vena apropiada y accederá a ella con la aguja. Le
soltarán el tortor.
Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario
realizará una aspiración (mediante la jeringa o mediante la aplicación
de un tubo con vacío).

Al
terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una
torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le
indicará que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un
esparadrapo durante unas horas.

La
sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo
especial para bioquímica, que contiene un producto anticoagulante. En
general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para
una batería estándar de parámetros bioquímicos.

  VALORES NORMALES DE COLINESTERASA

Los valores normales de colinesterasa están entre 8 y 18 U/ml (unidades por mililitro).

 SIGNIFICADO DE LOS VALORES ANORMALES

La disminución en los niveles de colinesterasa puede ser por:

Deficiencia congénita
Intoxicación por insecticidas organofosfatos
Enfermedades hepáticas
Infección aguda
Desnutrición crónica
Metástasis
Infarto de miocardio

Los niveles aumentados de colinesterasa puede ser por: Diabetes
Hiperlipemia
Nefrosis
Reticulosis

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